МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 23 декабря 2013 года N 802/359
О ПОРЯДКЕ ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158Н (в ред. приказов Минздравсоцразвития России от 10.08.2011 N 897Н, от 09.09.2011 N 1036Н, приказов Минздрава России от 22.03.2013 N 160Н, от 21.06.2013 N 396Н, от 20.11.2013 N 859АН) "Об утверждении правил обязательного медицинского страхования" приказываем:
1. Утвердить Порядок направления на плановую госпитализацию в системе обязательного медицинского страхования (далее - Порядок) согласно приложению N 1.
2. Руководителям медицинских организаций обеспечить исполнение Порядка с 01.01.2014.
3. Утвердить рабочую группу для разработки порядка реализации информационного сопровождения страховыми медицинскими организациями застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи согласно приложению N 2.
4. Рабочей группе в срок до 01.02.2014 разработать проекты необходимых документов по реализации указанного информационного сопровождения и план его практического внедрения.
5. Признать утратившими силу с 01.01.2014:
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Мурманской области и Мурманского территориального фонда обязательного медицинского страхования от 25.12.2008 N 1002/275 "О временном порядке обращения направления на плановую госпитализацию в системе обязательного медицинского страхования";
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Мурманской области и Мурманского территориального фонда обязательного медицинского страхования от 14.04.2009 N 297/75 "О внесении дополнений во Временный порядок обращения направления на плановую госпитализацию в системе обязательного медицинского страхования";
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Мурманской области и Мурманского территориального фонда обязательного медицинского страхования от 23.12.2009 N 670/330 "О внесении дополнений и изменений во Временный порядок обращения направления на плановую госпитализацию в системе обязательного медицинского страхования";
- Приказ Министерства здравоохранения Мурманской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области от 28.12.2011 N 933/424 "О внесении дополнений и изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Мурманской области и Мурманского территориального фонда обязательного медицинского страхования от 25.12.2008 N 1002/275 "О временном порядке обращения направления на плановую госпитализацию в системе обязательного медицинского страхования".
6. Контроль за исполнением приказа оставляем за собой.
Министр
здравоохранения Мурманской области
В.Г.ПЕРЕТРУХИН
Исполняющий обязанности директора
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
М.Л.КРИВОШЕЙ
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Мурманской области,
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Мурманской области
от 23 декабря 2013 года N 802/359
ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ НА ПЛАНОВУЮ ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
1. Порядок разработан в целях реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и Правил обязательного медицинского страхования.
2. Госпитализация осуществляется в соответствии с действующими нормативными документами в пределах объемов стационарной медицинской помощи, утвержденных Территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Мурманской области.
3. Направление на плановую госпитализацию в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) с использованием формы бланка, представленной в приложении N 1 к Порядку.
4. Планирование плановой госпитализации осуществляется медицинской организацией, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, с учетом сезонной заболеваемости, отпускного периода и других факторов, обуславливающих колебания потребностей в стационарной помощи.
5. Тиражирование бланков направлений на плановую госпитализацию в системе обязательного медицинского страхования обеспечивается медицинскими организациями, осуществляющими направление на госпитализацию. Расход бланков направлений учитывается в журнале (приложение N 2 к Порядку). Списание испорченных и утерянных бланков осуществляется комиссионно с составлением акта.
6. Диапазон номеров направлений для каждой из медицинских организаций, осуществляющих направление на госпитализацию, устанавливается Министерством здравоохранения Мурманской области 1 раз в год.
7. Дублирование номеров, использование номеров диапазона, выделенного другой медицинской организации, не допускается. Взамен номеров испорченных и утерянных бланков направлений на основании представленных актов о списании выделяется дополнительный диапазон номеров.
8. Госпитализация с направлением без порядкового номера осуществляется:
- в медицинские организации, не работающие в системе ОМС;
- в отношении граждан, застрахованных на других территориях;
- в дневные стационары всех типов, центры дневной хирургии, стационары краткосрочного пребывания;
- в отношении лиц, которые в соответствии с законодательством РФ не подлежат обязательному медицинскому страхованию (аттестованные сотрудники МВД, Министерства обороны, ФСБ и др.) в рамках договоров с медицинскими организациями;
- в отношении видов медицинской помощи, порядок направления на которые регламентируется иными нормативными документами.
9. ТФОМС Мурманской области предоставляет отчет в Министерство об объемах оказанной в стационарных условиях медицинской помощи в системе ОМС, и случаях нарушения данного Порядка (включая дублирование номеров направлений): ежеквартально до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом, и ежегодно до 15 февраля года, следующего за отчетным.
10. При отсутствии направления на плановую госпитализацию или выдачи направления в нарушение п. 8 Порядка накладываются финансовые санкции в соответствии с приложением N 26 к тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области.
Приложение N 1
к Порядку
_____________________________________ ___________________________
Наименование муниципального образования код медицинской организации
НАПРАВЛЕНИЕ НА ПЛАНОВУЮ ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ N ____
в _________________________________________
название медицинской организации
1. Фамилия ___________________________________________
Штамп медицинской имя __________________ отчество ___________________
организации, 2. Дата рождения _____________________________________
выдавшей 3. Место работы (учебы) ______________________________
направление 4. Должность _________________________________________
5. Паспорт/св-во о рождении; серия _____ N ___________
6. Серия и N полиса ОМС ______________________________
7. ИОВ, УВОВ и др. особые категории _______________________________________
8. Направляется в отделение _______________________________________________
9. Дата госпитализации ____________________________________________________
10. Дата предшествующей госпитализации по данному заболеванию и
наименование ЛПУ __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Диагноз: ______________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
___________________________________________________________________________
сопутствующий _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Данные обязательного минимального амбулаторного обследования.
Помимо описаний и заключений, обязательным является наличие самого
документа обследования (рентгенограмма, пленка ЭКГ, принтерные распечатки
картины при РКТ, МРТ, сцинтиграмма и т.д.)
12.1. При поступлении на консервативное лечение для всех категорий.
Для взрослых:
Общий анализ мочи от _____ (действ. 2 недели): уд. вес _____ белок ____
сахар ______ эпителий ______ лейкоц. ______ эритр. ______ цилиндры ______
Анализ крови от ______ (действ. 2 недели): Hb _____ г/л, лейкоц. ______
10(9) г/л, СОЭ _____ мм/ч
Сахар крови (у пациентов старше 40 лет) от ___________ (действ. 6 мес.)
__________ ммоль/л
Флюорография органов грудной клетки (у лиц старше 15 лет) от __________
дата проведения
(действ. 1 год) ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
заключение
ЭКГ (у пациентов старше 40 лет) от _____________ (действ. 1 год) ______
дата снятия ЭКГ
___________________________________________________________________________
описание ЭКГ
Для детей:
Общий анализ мочи от _____ (действ. 2 недели): уд. вес _____ белок ____
сахар ______ эпителий ______ лейкоц. ______ эритр. ______ цилиндры ______
Общий анализ крови от _____ (действ. 2 недели): НВ ____ г/л, эритр. ___
_____ 10(12)/л, лейкоц. _____ 10(9) г/л, эозиноф. _____ %, палочкояд. _____
_____ %, сегмент. _____ %, лимф. _____ %, моноц. _____ %, СОЭ _____ мм/ч
Справка об эпид. окружении из поликлиники _____________ (действ. 3 дня)
Для всех категорий в соответствии с действующими нормативными
документами:
Микрореакция на сифилис от __________________ _________________________
дата взятия результат
Обследование на гельминты от _________________ ________________________
дата взятия результат
ВИЧ от __________________ _________________________
дата взятия результат
HBs-антиген от ___________ _________, анти-ВГС от ___________ _________
дата взятия результат дата взятия результат
Кал на КПФ от ____________________ ____________________________________
дата взятия результат
12.2. При поступлении на оперативное лечение перечень пункта 12.1 +
дополнительно для всех категорий:
Сахар крови от ______________ (действ. 2 недели): _____________ ммоль/л
дата взятия результат
Билирубин крови от ____________ (действ. 2 недели): __________ мкмоль/л
дата взятия результат
Общий ан. крови + тромбоциты от ______ (действ. 2 недели): НВ ____ г/л,
эритр. ____ 10(12)/л, лейк. ____ 10(9)/л, эозиноф. ___ %, палочкояд. ___ %,
сегмент. ____ %, лимф ____ %, моноц. ____ %, тромбоц. ____
ЭКГ от _______________ (действ. 1 мес.) _______________________________
дата снятия ЭКГ описание ЭКГ
___________________________________________________________________________
Осмотр терапевта (педиатра) от _______________ (действ. 1 мес.) _______
дата проведения диагноз
___________________________________________________________________________
Время свертываемости крови от ___________ (действ. 2 недели) __________
дата взятия результат
Длительность кровотечения от ___________ (действ. 2 недели) ___________
дата взятия результат
12.3. Дополнительные (+ 12.1, 12.2) данные обследования с учетом нозологии:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
13. Нетрудоспособен с ____________________________ N б/л __________________
б/л продлен по ___________________________ Число дней нетрудоспособности за
последний год ________________
14. Группа инвалидности ___________________________________________________
15. Данные о предшествующем лечении, проведенном на догоспитальном этапе с
указанием доз препаратов, сроков их применения и эффекта от них:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
16. Цель направления в стационар __________________________________________
17. Лечащий врач, направивший больного ____________________________________
Подпись Ф.И.О.
18. Заведующий отделением _________________________________________________
подпись, Ф.И.О. печать
19. Дата выдачи направления _______________________
