МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 5 мая 2014 года N 231
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АКУШЕРСКОГО ДИСТАНЦИОННОГО КОНСУЛЬТАТИВНОГО ЦЕНТРА
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании приказа Минздрава Мурманской области от 15.02.2016 N 109.
____________________________________________________________________
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572Н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", в целях улучшения организации квалифицированной экстренной медицинской помощи беременным, родильницам и роженицам группы среднего и высокого акушерского и перинатального риска, а также снижения перинатальной, младенческой и материнской смертности в Мурманской области, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение об организации деятельности акушерского дистанционного консультативного центра (далее - АДКЦ) ГОБУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" (далее - МОПЦ) (приложение N 1).
1.2. Перечень угрожающих жизни состояний и клинических ситуаций, осложнивших течение беременности, родов и послеродового периода, при которых показано консультирование в АДКЦ (приложение N 2).
1.3. Форму консультативного листа АДКЦ МОПЦ (приложение N 3).
1.4. Алгоритм действий медицинских работников при возникновении экстренной ситуации (прилагается).
1.6. Листы маршрутизации для населения и медицинского персонала (прилагаются).
2. Главному врачу МОПЦ Прялухину А.Н.:
2.1. Организовать функционирование АДКЦ в соответствии с утвержденным положением.
2.2. Организовать сбор, прием и анализ информации о состоянии беременных диспансерной группы среднего и высокого акушерского риска и лечебно-диагностических мероприятиях, проводимых в медицинских организациях Мурманской области, в соответствии с п. 1.5 приказа.
2.3. Обеспечить своевременное оказание консультативной и методической помощи медицинским: организациям Мурманской области и проведение оперативного анализа поступающей информации.
2.4. Ежеквартально предоставлять отчет о работе АДКЦ в Министерство здравоохранения Мурманской области (далее - Министерство) профильному специалисту по ранее утвержденной форме.
2.6. Систематически проводить анализ дефектов маршрутизации, выполнения алгоритма действий медицинских работников при возникновении экстренной ситуаций.
3. Рекомендовать руководителям муниципальных органов управления здравоохранением, медицинских организаций области:
3.1. Довести настоящий приказ до сведения всех заинтересованных специалистов и обеспечить строгий контроль за его исполнением.
3.2. Организовать в акушерских отделениях доступные виды связи (автоматическая междугородняя телефонная, факсовая, Интернет) для обеспечения круглосуточной связи с АДКЦ.
3.3. Приказом по учреждению назначить лицо, ответственное за передачу информации в АДКЦ, и дублера на время его отсутствия.
3.4. Постоянно проводить анализ тяжелых акушерских осложнений, грубых дефектов оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, всех случаев перинатальной смертности с ежемесячным направлением результатов разборов и медицинской документации профильному специалисту в Министерство.
3.5. Обеспечить соблюдение алгоритма действий дежурного персонала при возникновении экстренной ситуации.
3.6. Организовать своевременное направление и перевод пациенток акушерско-гинекологического профиля в соответствии с утвержденными листами маршрутизации.
3.7. Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы с населением с привлечением СМИ по вопросам соблюдения правил маршрутизации пациенток акушерско-гинекологического профиля.
4. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Мурманской области от 20.06.2011 N 464 "Об организации деятельности акушерского дистанционного центра консультативного".
5. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Мурманской области Ушакову Л.Г.
Министр
здравоохранения Мурманской области
В.Г.ПЕРЕТРУХИН
Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Мурманской области
от 5 мая 2014 года N 231
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АКУШЕРСКОГО ДИСТАНЦИОННОГО КОНСУЛЬТАТИВНОГО ЦЕНТРА
1. Общие положения
1.1. АДКЦ функционирует с целью оказания консультативной помощи и организации взаимодействия с медицинскими организациями по вопросам перевода и транспортировки пациенток акушерско-гинекологического профиля.
1.2. АДКЦ является функциональным структурным подразделением МОПЦ, создаваемым на функциональной основе, и финансируется за счет средств ОМС.
1.3. Деятельность АДКЦ осуществляется в соответствии с основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, территориальной программой государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной: медицинской помощи, другими нормативными правовыми актами Российской Федерации, Мурманской области, приказами, распоряжениями Министерства, администрации МОПЦ и настоящим положением.
1.4. Персонал АДКЦ и других подразделений МОПЦ работает согласно действующим нормативным документам и квалификационным характеристикам специалистов. Взаимозаменяемость медицинских работников акушерского дистанционного консультативного центра и медицинских работников отделений (акушерских, анестезиологии-реанимации) является основным принципом работы.
1.5. АДКЦ в своей работе взаимодействует с ГОКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" (далее - МТЦМК), ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина" (далее - МОКБ) и другими медицинскими организациями.
1.6. Главный врач обеспечивает организацию учета и ежеквартальное предоставление отчетности в плановом порядке о деятельности АДКЦ в Министерство в соответствии с формой, утвержденной настоящим приказом.
1.7. Руководитель АДКЦ или лицо, его замещающее, обеспечивает предоставление оперативной информации (о количестве тяжелых больных, характере и степени тяжести выявленной патологии, результатах лечебно-диагностических мероприятий) профильному специалисту Министерства.
1.8. АДКЦ подчиняется заместителю главного врача по медицинской части МОПЦ.
1.9. Структура и штатная численность АДКЦ устанавливаются руководителем медицинской организации индивидуально с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами согласно приложению N 13 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572Н.
1.10. Руководство работой АДКЦ, ответственность за выполнение поставленных перед ним задач осуществляет врач акушер-гинеколог (с функциями руководителя центра), назначенный приказом главного врача МОПЦ.
2. Основные задачи АДКЦ
2.1. Оказание круглосуточной консультативной помощи пациентам с акушерской и гинекологической патологией.
2.2. Организация перевода и транспортировки пациенток с высокой группой акушерского риска, нуждающихся в интенсивной терапии, в отделение анестезиологии-реаниматологии с помощью выездкой анестезиолого-реанимационной акушерской бригады для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи совместно с МТЦМК из городов и районов Мурманской области по показаниям в МОПЦ или другие медицинские учреждения здравоохранения.
2.3. Осуществление оперативного, динамического контроля (дистанционного мониторинга) за состоянием здоровья женщин с осложненным течением беременности и родов.
2.4. Анализ дефектов маршрутизации, диагностики и интенсивной терапии акушерских осложнений на базе МОПЦ с приглашением специалистов из медицинских учреждений Мурманской области.
3. Порядок работы АДКЦ и взаимодействия с медицинскими организациями
3.1. Во всех случаях, предусмотренных перечнем угрожающих жизни состояний и клинических ситуаций, утвержденным настоящим приказом, лечащий врач (акушер-гинеколог) медицинского учреждения Мурманской области незамедлительно информирует о пациентке дежурного акушера-гинеколога АДКЦ по телефону 891813011106.
3.2. Врач АДКЦ в каждом конкретном случае определяет тактику ведения пациентки (лечение на месте, перевод в ЛПУ более высокого уровня, выезд бригады для оказания медицинской помощи на месте, проведения очного консультирования), заполняет консультативный лист, утвержденный данным приказом, и в течение суток направляет его в медицинское учреждение (по факсу или электронной почте). Врач медицинского учреждения, передавший информацию в АДКЦ, вносит соответствующую запись и при получении консультативного листа вклеивает его в медицинскую документацию.
3.3. Врач АКДЦ несет ответственность за объем и качество оказанной консультативной помощи, рекомендации осуществляются в строгом соответствии с действующим порядком, стандартами, утвержденными клиническими рекомендациями.
3.4. Лечащий врач медицинского учреждения, в котором находится пациентка, и администрация данного учреждения несут ответственность за достоверность предоставляемой врачу-консультанту АДКЦ информации, своевременное и точное выполнение рекомендаций.
3.5. В ходе консультации врач АДКЦ имеет право принять следующие тактические решения;
- организация выезда акушерско-реанимационной бригады в медицинские учреждения Мурманской области для проведения очной консультации (вопрос решается совместно со специалистами МТЦМК);
- организация выезда акушерско-реанимационной бригады для транспортировки женщины (вопрос решается совместно со специалистами МТЦМК);
- организация транспортировки женщин в специализированные медицинские учреждения (МОПЦ, МОКБ) силами МТЦМК или медицинскими учреждениями Мурманской области;
- осуществление дистанционного динамического наблюдения за состоянием больной, находящейся в медицинском учреждении Мурманской области.
3.6. Акушер-гинеколог АДКЦ при необходимости привлекает к консультированию врача анестезиолога-реаниматолога МОПЦ. В тяжелых случаях, при неясной клинической картине пациентка ведется в АДКЦ с участием главных штатных и внештатных специалистов Министерства (акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога и др.). При необходимости созывается консилиум.
3.7. При необходимости транспортировки больной из городов и районов области врачом АДКЦ решение о госпитализации принимается после согласования со специалистами учреждения, в которое будет доставлена женщина.
3.8. При выявлении в АДКЦ поздних обращений, грубых дефектов в организации и оказании медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, а также в случае возникновения тяжелых осложнений, дежурный врач АДКЦ обязан представить главному врачу МОПЦ талон дефекта качества. Главный врач МОПЦ незамедлительно направляет копии талонов в Министерство и администрации медицинской организации.
3.9. Взаимодействие АДКЦ и МТЦМК осуществляется на основе соглашения.
Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Мурманской области
от 5 мая 2014 года N 231
ПЕРЕЧЕНЬ УГРОЖАЮЩИХ ЖИЗНИ СОСТОЯНИЙ И КЛИНИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ, ОСЛОЖНИВШИХ ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА, ПРИ КОТОРЫХ, ПОКАЗАНО КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ В АДКЦ
пре- и эклампсия;
HELP-синдром;
острый жировой гепатоз беременных;
предлежание плаценты с эпизодами кровотечений в предшествующие периоды беременности;
преждевременная отслойка плаценты с кровопотерей 1000 мл и более;
рубец на матке с клиническими или инструментальными проявлениями несостоятельности;
родоразрешение при преждевременных родах или разрыве плодных оболочек с 22-х до 33-х недель;
тяжелая рвота беременных;
внематочная беременность с кровопотерей 1000 мл и более;
шеечно-перешеечная беременность;
послеродовая (послеабортная) кровопотеря 1000 мл и более;
интраоперационные осложнения, связанные с ранением смежных органов или массивной кровопотерей (1500 мл и более);
тяжелый септический послеродовой (послеоперационный) метроэндометрит;
послеоперационный (послеродовой) перитонит;
послеродовой сепсис;
сепсис во время беременности любой этиологии:
ятрогенные осложнения (осложнения анестезии, трансфузионные осложнения и так далее);
гипертоническая болезнь II степени со стойким повышением давления свыше 160/100 мм рт. ст. или эпизодической гипертензией до 200/120 мм рт. ст.;
пороки сердца с нарушением кровообращения I степени, легочной гипертензией или другими проявлениями декомпенсации;
миокардиодистрофня, кардиомиопатия с нарушениями ритма или недостаточностью кровообращения;
тяжелый пиелонефрит с нарушением пассажа мочи, карбункул, апастематоз почек, пиелонефрит единственной почки;
бронхиальная астма тяжелой степени, гормонозависимая;
