Отделение РЦМП (КВ) N ___
в ___________________________
муниципальном районе (городе)
Заявление
об исправлении технической ошибки
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя указываются полностью)
проживающий(ая) по адресу _________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса, телефон, электронный адрес)
___________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность заявителя, его серия,
номер, дата выдачи,
__________________________________________________________________________,
наименование органа, выдавшего документ)
прошу исправить техническую ошибку ________________________________________
_____________________________________________________________, допущенную в
решении о назначении (отказе в назначении) мер социальной поддержки от
_______________ N __________.
(дата решения) (N решения)
Согласен(на) на получение переоформленного решения о предоставлении
(отказе в предоставлении) государственной услуги
___________________________________________________________________________
(письменно, по телефону, смс-сообщением, электронной почтой, в личный
кабинет на портале государственных и муниципальных услуг РТ)
"__" ________ 20__ г. _____________________ _____________________
(подпись заявителя) (расшифровка подписи)