ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ИНГУШЕТИЯ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 26 февраля 2013 года N 128-р


[Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения"]

(с изменениями на 9 ноября 2017 года)

(в ред. Распоряжений Правительства Республики Ингушетия от 12.09.2014 N 810-р, от 03.04.2015 N 244-р, от 04.03.2017 N 163-р, от 09.11.2017 N 852-р)

1. Утвердить прилагаемый план мероприятий ("дорожную карту") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения" (далее - план).

2. Министерству здравоохранения Республики Ингушетия совместно с Министерством труда, занятости и социального развития Республики Ингушетия обеспечить организацию плана.

3. Министерству финансов Республики Ингушетия обеспечить финансирование расходов, связанных с реализацией настоящего Распоряжения.

Председатель Правительства
Республики Ингушетия
М.ЧИЛИЕВ

Утвержден
Распоряжением Правительства
Республики Ингушетия
от 26 февраля 2013 г. N 128-р

ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ("ДОРОЖНАЯ КАРТА") "ИЗМЕНЕНИЯ В ОТРАСЛЯХ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ИНГУШЕТИЯ"

(в ред. Распоряжений Правительства Республики Ингушетия от 12.09.2014 N 810-р, от 03.04.2015 N 244-р, от 04.03.2017 N 163-р, от 09.11.2017 N 852-р)

I. Общее описание "дорожной карты"

Целью "дорожной карты" "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Ингушетия" (далее - "Дорожная карта") является повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников.

В развитие здравоохранения республики существенный вклад внесла программа "Модернизация здравоохранения" на 2011 - 2012 годы (далее - Программа модернизации). Несмотря на проведенные мероприятия по реализации Программы модернизации, в республике в настоящее время недостаточно эффективно реализованы мероприятия по построению модели трехуровневой системы оказания медицинской помощи в связи с острым дефицитом рабочих площадей для размещения медицинских организаций стационарного и амбулаторного профиля и коечного фонда как для взрослого, так и детского населения.

Структурные преобразования системы здравоохранения Республики Ингушетия будут осуществляться на основе формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи, где не менее 40 - 45% от общего объема медицинской помощи будет оказываться в "шаговой доступности" от места жительства - сельских амбулаториях, фельдшерско-акушерских пунктах (далее - ФАП), поликлиниках, районных стационарах.

Медицинские учреждения 1 уровня - это учреждения, обеспечивающие население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью. В рамках данного уровня медицинская помощь осуществляется центральными районными больницами и их структурными подразделениями, поликлиниками. По состоянию на 1 января 2014 года медицинские организации 1 уровня представлены 23 врачебными амбулаториями, 18 ФАП, 3 участковыми больницами, Сунженской районной больницей N 2 (далее - СРБ N 2), Малгобекской районной больницей N 2 (далее - МРБ N 2), республиканской поликлиникой, республиканской детской поликлиникой, республиканской стоматологической поликлиникой.

2 уровень - межрайонный - для оказания специализированной медицинской помощи преимущественно в экстренной и неотложной форме. Медицинские организации 2 уровня: Ингушская республиканская клиническая больница (далее - ИРКБ), Центр охраны материнства и детства (далее - ЦОМД), Республиканский противотуберкулезный диспансер, Республиканский кардиологический диспансер, Республиканский онкологический диспансер, Республиканский психоневрологический диспансер, Республиканский кожно-венерологический диспансер, Республиканский эндокринологический диспансер, Малгобекская центральная районная больница N 1 (далее - МЦРБ), Сунженская центральная районная больница (далее - СЦРБ).

3 уровень - региональный - для оказания плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. Медицинских учреждений 3 уровня на сегодняшний день в республике нет. В настоящее время готовятся документы для получения лицензии на высокотехнологичные методы лечения, в частности по нейрохирургии, травматологии, офтальмологии, сосудистой хирургии на базе ИРКБ.

В связи с этим для приведения в соответствие 3-уровневой системой организации здравоохранения республики планируется строительство и оснащение современным медицинским оборудованием Ингушской республиканской многопрофильной клинической больницы на 300 коек в г. Магасе, на базе которой будет оказываться плановая специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь. Реализуются мероприятия в рамках строительства перинатального центра. Строится республиканская детская больница на 200 коек.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" в 2013 году в Республике Ингушетия открыт республиканский сосудистый центр на базе ИРКБ и первичные сосудистые отделения на базе МЦРБ и СЦРБ.

Открытие первичных сосудистых отделений позволит повысить доступность высококвалифицированной медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями. В двух первичных сосудистых отделениях в круглосуточном режиме организована работа клинико-диагностической лаборатории, отделения функциональной диагностики, отделения рентгенологии.

Охрана и укрепление здоровья практически здоровых лиц является одной из приоритетных задач здравоохранения, в соответствии с которой получило развитие принципиально новое направление деятельности - смена приоритетов от системы, ориентированной на лечение больных и реабилитацию инвалидов, к системе, основанной на формировании культуры здорового образа жизни и направленной на профилактику болезней. Из-за высокой медико-социальной значимости хронических неинфекционных заболеваний государственная политика в сфере здравоохранения направлена в первую очередь на профилактику указанных заболеваний.

На территории Республики Ингушетия начиная с 2013 года реализуется государственная программа Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения", утвержденная Распоряжением Правительства Республики Ингушетия от 14 декабря 2013 г. N 898-р, в которую входит 13 подпрограмм, в том числе "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".

Задачами подпрограммы является формирование мотивации отказа населения Республики Ингушетия от вредных привычек (алкоголизм, табакокурение и наркомания); профилактика инфекционных заболеваний, регулируемых средствами иммунопрофилактики, а также социально значимых заболеваний; организация раннего выявления факторов риска развития заболеваний.

В целях достижения поставленных задач открыты и функционируют: "Центр медицинской профилактики", "Центр здоровья для взрослых" и "Центр здоровья для детей".

Несмотря на позитивные изменения, заболеваемость и смертность от хронических неинфекционных заболеваний в республике остается высокой, что свидетельствует о необходимости дальнейшей активизации работы по их первичной профилактике и раннему выявлению. Экономические потери, связанные с данной группой заболеваний, составляют основную долю ущерба, наносимого экономике государства.

В настоящее время наиболее распространенными причинами заболеваемости, утраты трудоспособности и смертности как в России, так и в Республике Ингушетия являются хронические неинфекционные заболевания. В структуре общей смертности населения они составляют до 80%. В последние годы наблюдается увеличение среди населения больных с хроническими заболеваниями, обусловленными воздействием факторов, напрямую зависящих от образа жизни, таких как низкая физическая активность, нерациональное питание, избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, неумение справляться со стрессами.

В связи с этим необходимы профилактика и учет факторов, способствующих снижению качества жизни (ожирение, гиподинамия, психоэмоциональные нагрузки, неправильное питание, курение, алкоголизм), что учтено в подпрограмме "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".

Система оказания скорой медицинской помощи недостаточно эффективна и требует дальнейшего развития, отмечается дефицит транспорта и его износ. Система скорой медицинской помощи представлена ГБУ "Республиканская станция скорой медицинской помощи" в г. Назрани, а также сетью отделений скорой медицинской помощи - структурных подразделений станций. С целью повышения эффективности координации работы и обеспечения максимально четкого контроля, сокращения времени доезда до пациента совершенствуется материально-техническая база станций и отделений скорой медицинской помощи. В 2011 году в рамках республиканской целевой программы "Модернизация здравоохранения Республики Ингушетия на 2011 - 2012 г." служба скорой медицинской помощи региона оснащена навигационно-информационным оборудованием, а автомобили скорой медицинской помощи - бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС. Установлено 56 единиц спутникового навигационного оборудования ГЛОНАСС на скорый медицинский автотранспорт и оснащено 9 диспетчерских мест. В 2013 году приобретено 17 машин скорой помощи класса B и 3 - класса C.

В соответствии с Приказом Минздрава России от 3 декабря 2012 г. N 1006н "Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" на территории Республики Ингушетия предусмотрено проведение диспансеризации населения с 2013 по 2015 год.

Министерством здравоохранения Республики Ингушетия издан Приказ от 5 февраля 2014 г. N 30 "О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения Республики Ингушетия в 2014 г.".

Определены численность и половозрастной состав взрослого населения нашей республики, подлежащего диспансеризации в текущем году, - 62676 человек (рассчитана в соответствии с методическими рекомендациями, согласована с ТФОМС и утверждена Минздравом России), из них работающих - 20244 чел., неработающих - 42432 чел.; женщин - 34697, мужчин - 27979 человек.

С января 2014 года по настоящий момент первый этап диспансеризации прошли 31346 человек, что составляет 50% от общего плана, из них на второй этап направлены 15455 человек.

Среди заболеваний, выявленных в ходе ее проведения, основное место занимают болезни системы кровообращения, болезни эндокринной системы, болезни органов дыхания и болезни органов пищеварения. Социально значимые заболевания также занимают немаловажную роль в структуре заболеваемости. Выявлено более 400 случаев заболевания сахарным диабетом, четыре случая впервые выявленного туберкулеза, 88 случаев новообразований, из которых 7 случаев - злокачественные новообразования (проводится углубленное комплексное обследование для установления стадии заболевания).

В указанном мероприятии также задействован передвижной мобильный комплекс, что позволяет максимально сократить сроки прохождения диспансеризации и осуществить наиболее полный охват населения. На 1 июля 2014 г. обследовано с помощью мобильного комплекса 2404 человека.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате ДТП, осуществлялось в соответствии с планом мероприятий Министерства здравоохранения Республики Ингушетия на 2012 год в рамках федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах".

На региональном и муниципальном уровнях разработаны оперативные планы по организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП с определением зон ответственности медицинских учреждений по медицинскому обеспечению пострадавших в ДТП в пределах муниципальных образований.

Функционирует система подготовки специалистов службы скорой помощи по организации оказания помощи при ДТП с применением разных организационных форм работы: выездные семинары-тренинги, конференции, соревнования, командно-штабные учения, программа курсовой подготовки с применением фантомного оборудования.

С 2006 года в Республике Ингушетия реализуются мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Мероприятия, направленные на совершенствование медпомощи пострадавшим при ДТП" на федеральной автомобильной трассе М29 "Кавказ" (далее - ФАД М29). В рамках данного направления Республиканской клинической больницей и Республиканским центром медицины катастроф "Защита" (далее - ИРМЦК "Защита") получен санитарный транспорт, закуплено оборудование на базе ИРКБ для улучшения оказания экстренной и неотложной помощи пострадавшим при ДТП.

В ИРМЦК "Защита" поступил дополнительный санитарный транспорт - 3 специализированных автомобиля скорой медицинской помощи (АСМП) класса C, а также закуплены 2 (АСМП) (кл. F), 1 АСМП (кл. B) и один (АСМП) (кл. C) - неонатальный.

В целях эффективного охвата силами медицинских служб на ФАД М-29 распределены зоны ответственности, размещенные на пересечениях ФАД М-29 и дорог республиканского значения:

- перекресток ФАД М-29/Насыр-Корт, перекресток ФАД М-29 Карабулак,

- перекресток ФАД М-29/Орджоникидзевская,

- перекресток ФАД М-29/Майский/Новый поселок.

Для покрытия возможностями обеспечения медицинской эвакуации и экстренной догоспитальной медицинской помощи на ФАД М-29 дежурят две бригады экстренной медицинской помощи ИРЦМК "Защита", а также две врачебно-фельдшерские бригады, из которых одна бригада находится на дежурстве для обеспечения функций санитарной авиации, а вторая - функций оперативно-диспетчерской службы. Всего на базе ИРЦМК "Защита" функционируют 18 бригад экстренной медицинской помощи.

В рамках мероприятий национального проекта "Здоровье" закуплено оборудование для стационарных отделений травматологии, операционных отделений, что позволит оказывать медицинскую помощь больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы согласно стандартам медицинской помощи.

Проведенный анализ показателя смертности при ДТП выявил, что причины роста тяжести последствий ДТП обусловлены преимущественно немедицинскими факторами: несоблюдение участниками дорожного движения Правил дорожного движения, несоответствие существующей дорожной сети социально-экономическим потребностям региона, в том числе темпам роста интенсивности движения и парка транспортных средств.

Важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи является развитие системы медицинской реабилитации.

Организация реабилитационной помощи в Республике Ингушетия планируется по следующим направлениям: реабилитация пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, инсульт, травмы и заболевания периферической нервной системы, реабилитация детей при нарушениях функций перинатального периода. Реабилитация пациентов будет включать 2 этапа: первый этап начнется в учреждениях здравоохранения республики, где пациент получит медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара в соответствии с профилем заболевания, в том числе в первичных сосудистых отделениях и республиканском сосудистом центре; второй этап реабилитации планируется осуществлять на базе Джейрахской районной больницы.