МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 9 апреля 2012 года N СЭД-34-01-06-161

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ПЕРМСКОМ КРАЕ НА 2012 ГОД"

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 01.09.2015 N СЭД-34-01-06-712.
____________________________________________________________________

(в редакции Приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 12.09.2012 N СЭД-34-01-06-409)

В соответствии с Постановлением Правительства Пермского края от 10 февраля 2009 года N 62-п "О разработке, утверждении и реализации ведомственных целевых программ" приказываю:

1. Утвердить прилагаемую ведомственную целевую программу "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Пермском крае на 2012 год".

2. Настоящий Приказ вступает в силу через 10 дней после дня его официального опубликования.

3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра, начальника управления по организации медицинской помощи взрослому населению и лекарственного обеспечения Рожнева Е.В.

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 12.09.2012 N СЭД-34-01-06-409)

И.о. министра
Д.В.ТРИШКИН

УТВЕРЖДЕНА
Приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 09.04.2012 N СЭД-34-01-06-161

ВЕДОМСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ПЕРМСКОМ КРАЕ НА 2012 ГОД"

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 12.09.2012 N СЭД-34-01-06-409)

I. Паспорт Программы

II. Общие положения

Реализация настоящей Программы направлена на снижение заболеваемости, смертности, инвалидности от туберкулеза на территории Пермского края.

Программа разработана в соответствии с требованиями:

Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Постановления Правительства Пермского края от 10 февраля 2009 года N 62-п "О разработке, утверждении и реализации ведомственных целевых программ".

В Программе используются следующие термины и понятия:

туберкулез - распространенное социально зависимое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза;

противотуберкулезная помощь - совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику заболевания, выявление, обследование, лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом;

профилактика туберкулеза - комплекс мероприятий социальной и медицинской направленности по предупреждению распространения туберкулеза.

III. Обоснование необходимости решения задачи программно-целевым методом

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Пермском крае остается чрезвычайно сложной. Уровень показателей, характеризующих напряженность эпидситуации, ежегодно превышает среднероссийский. Заболеваемость постоянного населения выше среднероссийской на 25-30% (в 2010 г. - на 27,3%), распространенность туберкулеза - на 18-20% (в 2010 г. - на 18,1%).

Эпидемиологическими неблагополучными территориями Пермского края по туберкулезу в 2011 году являлись следующие районы: Карагайский, Чердынский, Усольский, Красновишерский, Кудымкарский, Косинский и Юрлинский муниципальные районы, уровень заболеваемости в которых от 135,6 до 187,5 на 100 тысяч населения при среднем показателе заболеваемости 101,9 по Пермскому краю.

Уровень смертности постоянного населения за анализируемый период на 9-11% выше среднероссийского, в 2010 г. - на 5,2%. Доля больных с посмертно установленным диагнозом в общем числе вновь выявленных больных возросла с 1,8 до 1,9%, в 1,4 раза превышая средний показатель в стране. В структуре смертности от 21 до 23% составляют умершие в год выявления заболевания при среднероссийском показателе 17-19%, а показатель смертности этих больных выше среднего в 1,3 раза. На 24% возросла смертность больных туберкулезом от нетуберкулезных заболеваний и внешних факторов.

Неблагополучными территориями Пермского края по смертности от туберкулеза на 100,0 населения в 2011 году являлись следующие: г. Кудымкар, г. Александровск, г. Кизел, Нытвенский район, Усольский район, Ординский район, Кочевский район, показатель смертности в которых составил от 37,8 до 60,2 на 100 тысяч населения при среднем показателе смертности 20,0 по Пермскому краю.

Заболеваемость и распространенность туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в 2010 году в 1,3 раза превышали среднероссийский уровень, эти формы туберкулеза диагностированы у каждого шестого обследованного вновь выявленного бактериовыделителя и у 35% состоящих на учете бациллярных больных.

Противотуберкулезная помощь больным туберкулезом в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется на базе 38 туберкулезных кабинетов, входящих в состав амбулаторно-поликлинических учреждений, а также амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций Пермского края.

Специализированная помощь больным туберкулезом в соответствии с закрепленными территориями Пермского края осуществляется в 7 противотуберкулезных диспансерах и в 3 их филиалах, а также в 7 противотуберкулезных отделениях центральных районных и городских больниц Пермского края.

Санаторная помощь оказывается в 6 противотуберкулезных санаториях, в том числе в 1 санатории для взрослых и в 5 для детей.

За 2011 год зарегистрировано 490266 посещений к врачам-фтизиатрам, работающим на амбулаторном приеме, что составило 186,1 на 1000 всего населения и 196,4 на 1000 населения территорий, укомплектованных должностями врачей-фтизиатров.

В противотуберкулезных стационарах в 2011 году госпитализировано 7143, пролечено 6644 больных, уровень госпитализации - 2,71 на 1000 населения. Выполнено 452072 койко-дня, или 171,6 на 1000 жителей Пермского края.

В настоящее время обеспеченность туберкулезными круглосуточными койками составляет 80% от рекомендуемых нормативов. Недостаточная обеспеченность койками приводит к сокращению стационарного лечения до сроков, недостаточных для достижения необходимых результатов: среднее пребывание больного на койке в Пермском крае в 1,3 раза ниже нормативного, в ГБУЗ ПК "Противотуберкулезный клинический диспансер N 1 "Фтизиопульмонология", противотуберкулезном диспансере - в 1,5 раза и в 1,4 раза ниже среднего в России. Одновременно с этим оборот койки выше нормативного в 1,2 раза, среднероссийского - в 1,3 раза.

Оздоровлено (взрослых и детей) в 2011 году в противотуберкулезных санаториях федерального и краевого подчинения 2866 больных, а также лиц с высоким риском рецидива или заболевания туберкулезом, состоящих на диспансерном учете фтизиатров.

Состояние материально-технической базы противотуберкулезных учреждений, их оснащенность медицинской техникой, оборудованием и обеспеченность кадрами не отвечают современным требованиям, не соответствуют Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации.

В 5 противотуберкулезных диспансерах и в 2 их филиалах необходимо проводить капитальные ремонты, в ряде отделений противотуберкулезных диспансеров нет систем принудительной приточной и общеобменной вытяжной вентиляции с обеззараживанием воздуха.

Не удается существенно повысить роль микробиологических методов в диагностике туберкулеза. По итогам 2010 года уже в 15 территориях края запрещены исследования на бактериовыделение туберкулеза методом бактериоскопии в клинико-диагностических лабораториях учреждений первичной медико-санитарной помощи ввиду отсутствия необходимого набора помещений и оборудования.

Оснащенность противотуберкулезных учреждений медицинской техникой и оборудованием составляет 50% от общей потребности, что не позволяет не только внедрять новые, современные методы диагностики и лечения, но и выполнять необходимые медико-экономические стандарты. Физический и моральный износ имеющегося оборудования превышает допустимые нормы эксплуатации. Все это существенно ограничивает возможность своевременной организации противотуберкулезной помощи и профилактики туберкулеза.

Кадровая проблема остается серьезным препятствием к повышению качества оказания противотуберкулезной помощи.

В 17 территориях Пермского края, преимущественно в сельских, не укомплектованы должности врачей-фтизиатров. Фтизиатрическую помощь в данных территориях оказывают врачи, не имеющие специализации по фтизиатрии, а в 10 территориях: г. Александровск, г. Гремячинск, районы Горнозаводский, Еловский, Октябрьский, Сивинский, Частинский, Ординский, Уинский, Кишертский - медицинскую помощь осуществляют фельдшеры.

В Пермском крае проводится целенаправленная работа по систематическому повышению квалификации фтизиатров. Аттестовано 75% врачей-фтизиатров, из них 50% врачей имеют высшую квалификационную категорию, 17% - первую, 8% - вторую. Сертификат специалиста по специальности "фтизиатрия" имеется у 98% врачей.

В целях улучшения качества и обеспечения доступности специализированной медицинской помощи населению Пермского края в течение 2012 года планируется обучить за счет средств текущего финансирования на курсах усовершенствования по туберкулезу 40 врачей-фтизиатров и 77 среднего медицинского персонала.

С целью эффективного решения поставленных задач по снижению уровня заболеваемости туберкулезом, предупреждению роста смертности от туберкулеза в Пермском крае предлагается реализация Программы, поскольку это позволит сосредоточить финансовые ресурсы.

IV. Основная цель, задачи, целевые показатели и контрольные точки Программы

Цель Программы - стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу, в том числе снижение уровня заболеваемости туберкулезом, предупреждение роста смертности от туберкулеза.

Задачи Программы:

увеличить охват населения Пермского края флюорографическими исследованиями, внедрить современные методы лечения больных туберкулезом.

Целевые показатели Программы:

заболеваемость населения туберкулезом (вновь выявленных больных);

число умерших от туберкулеза в трудоспособном возрасте;

численность лиц, впервые признанных инвалидами от туберкулеза в трудоспособном возрасте.

Значения целевых показателей Программы отражены в приложении 1 к настоящей Программе.

Контрольные точки хода реализации Программы отражены в приложении 2 к настоящей Программе.

V. Система программных мероприятий

В рамках реализации Программы планируется: оснащение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края "Противотуберкулезный клинический диспансер N 1 "Фтизиопульмонология" оборудованием для обеспечения активного выявления больных туберкулезом, современного лечения больных туберкулезом, проведения профилактических мероприятий в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 29 декабря 2010 года N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации".

VI. Оценка ожидаемых результатов реализации Программы

Реализация Программы позволит:

снизить заболеваемость туберкулезом (вновь выявленных больных) населения Пермского края с уровня 70,7 на 100 тыс. человек в 2011 году до 68,8 на 100 тыс. человек в 2012 году;

снизить число умерших от туберкулеза в трудоспособном возрасте с уровня 361 человек в 2011 году до 350 человек в 2012 году;