(в ред. приказа министерства здравоохранения Ставропольского края от 28.09.2017 N 01-05/759)
ФОРМА
ОТЧЕТНАЯ ФОРМА
модели конечных результатов
_________________________ за ___________
(наименование учреждения) (период)
N п/п | Целевые показатели эффективности и результативности деятельности руководителя государственного бюджетного, казенного и автономного учреждения, подведомственного министерству здравоохранения Ставропольского края | Факт предыдущего периода | План на год / на отчетный период <*> | План на отчетный период | Факт выполнения | Нормативная оценка в баллах | Фактическая оценка в баллах |
1. Основная деятельность учреждения | |||||||
1. | |||||||
2. | |||||||
3. | |||||||
и т.д. | |||||||
Итого: | x | x | x | x | |||
2. Финансово-экономическая деятельность, исполнительская дисциплина учреждения | |||||||
1. | |||||||
2. | |||||||
3. | |||||||
и т.д. | |||||||
Итого: | x | x | x | x | |||
3. Деятельность учреждения, направленная на работу с кадрами | |||||||
1. | |||||||
2. | |||||||
3. | |||||||
и т.д. | |||||||
Итого | x | x | x | x | |||
4. Деятельность учреждения, направленная на охрану труда и выполнения коллективного договора | |||||||
1. | |||||||
2. | |||||||
3. | |||||||
и т.д. | |||||||
Итого | x | x | x | x | |||
Всего раздел 1 + раздел 2 + раздел 3 + раздел 4 | x | x | x | x | |||
Оценка деятельности в % | |||||||
Дополнительные проценты по приложению 6 | |||||||
1. | |||||||
2. | |||||||
3. | |||||||
Итого по приложению 6 | x | x | x | x | x | ||
Общий размер премирования | x | x | x | x | x |
________________
* Плановые значения приводятся в соответствии с условиями целевых показателей, например: "Больничная летальность, не превышающая установленные среднестатистические показатели за предыдущий год".
Руководитель учреждения _________________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель руководителя
по экономическим вопросам _________________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _________________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.".
Заместитель министра
Н.П.ГАВРИЛЕНКО