Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ПОСТАВЩИКАМИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ (утратил силу на основании приказа Министерства труда и социального развития Краснодарского края от 19.01.2018 N 57)



Приложение N 3
к Порядку предоставления
социальных услуг в стационарной
форме социального обслуживания
при временном проживании
пожилых граждан, инвалидов,
лиц без определенного места
жительства и занятий

АКТ индивидуальной оценки нуждаемости гражданина, в том числе несовершеннолетнего в социальном обслуживании


___________________________________________________________________________

указывается форма социального обслуживания и наименование поставщика

социальных услуг

Ф.И.О. гражданина

___________________________________________________________________________

Дата рождения                            Пол

___________________________________________________________________________

Паспортные данные (N, серия, дата выдачи, кем выдан), свидетельство о

рождении несовершеннолетнего

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Адрес:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

N телефона:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Пенсионное удостоверение (N, дата выдачи, кем выдано)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________