ПРИКАЗ
от 16 мая 2016 года N 733-п
О МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТЕЙ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРОФИЛЮ "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ"
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Министерства здравоохранения Свердловской области
от 30 декабря 2020 года N 2499-п
____________________________________________________________________
Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 15.09.2015 N 1356-п "Об организации медицинской реабилитации детям и подросткам на территории Свердловской области", в целях совершенствования системы организации медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" приказываю:
1. Утвердить:
1) перечень медицинских организаций, осуществляющих оказание медицинской помощи детям с заболеваниями нервной системы, опорно-двигательного аппарата, в том числе прооперированных по поводу скелетной травмы, врожденной патологии, а также детям с отдельными состояниями перинатального периода и соматическими болезнями, по профилю "медицинская реабилитация" в условиях круглосуточного и дневного стационаров на 2016 год (приложение N 1);
2) рекомендации по медицинскому отбору детей с заболеваниями нервной системы, опорно-двигательного аппарата, в том числе, прооперированных по поводу скелетной травмы, врожденной патологии, а также детям с отдельными состояниями перинатального периода и соматическими болезнями, по профилю "медицинская реабилитация" в условиях круглосуточного и дневного стационаров (приложение N 2).
2. Руководителям медицинских организаций, осуществляющих оказание медицинской помощи детям с заболеваниями нервной системы, опорно-двигательного аппарата, в том числе прооперированных по поводу скелетной травмы, врожденной патологии, а также детям с отдельными состояниями перинатального периода и соматическими болезнями, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями организовать:
1) направление пациентов профильными специалистами на медицинскую реабилитацию в соответствии с приложением N 1 к настоящему Приказу;
2) назначение специалиста, ответственного за направление детей с заболеваниями нервной системы, опорно-двигательного аппарата, в том числе, прооперированных по поводу скелетной травмы, врожденной патологии, а также детей с отдельными состояниями перинатального периода и соматическими болезнями, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями на медицинскую реабилитацию в условиях дневного или круглосуточного стационара.
3. Главным врачам межмуниципальных центров, городских больниц, которые имеют лицензию на оказание услуг по профилю "медицинская реабилитация" по перечню заболеваний, указанных в приложении N 1 к настоящему Приказу, организовать:
1) взаимодействие с прикрепленными медицинскими организациями, осуществляющими оказание первичной медико-санитарной помощи, по консультированию пациентов членами подкомиссии по медицинской реабилитации в составе врачебной комиссии медицинской организации для направления на медицинскую реабилитацию;
2) постоянную работу подкомиссии по медицинской реабилитации в составе врачебной комиссии для направления детей с заболеваниями нервной системы, опорно-двигательного аппарата в том числе, прооперированных по поводу скелетной травмы, врожденной патологии, а также детям с отдельными состояниями перинатального периода и соматическими болезнями, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями на 1-й или 2-й этап медицинской реабилитации, а также для определения противопоказаний к отдельным методам восстановительного лечения.
4. Главным врачам ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1" Беломестнову С.Р., ГБУЗ СО детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно-практический центр "Бонум" Дугиной Е.А., МАУ "Детская городская клиническая больница N 9" Карлову А.А., ГБУЗ СО "Городская больница N 1 город Асбест" Мейлаху Б.Л., ГАМУ СО "Областной специализированный центр медицинской реабилитации "Санаторий Руш" Волковой Н.П., ГАУЗ СО "Областная специализированная больница медицинской реабилитации "Маян" Сурчину И.В., ГАМУ СО "Областная специализированная больница медицинской реабилитации "Липовка" Семенихину Т.С.:
1) организовать оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" детям с заболеваниями нервной системы, опорно-двигательного аппарата, в том числе прооперированных по поводу скелетной травмы, врожденной патологии, а также детям с отдельными состояниями перинатального периода и соматическими болезнями, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в соответствии с приложением N 1 к настоящему Приказу в рамках объемов медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2016 год;
2) назначить специалиста, ответственного за взаимодействие с медицинскими организациями по направлению и приему детей на медицинскую реабилитацию в подведомственное учреждение.
5. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Дорнбушу А.А. организовать в медицинских учреждениях города Екатеринбурга оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" детям с заболеваниями нервной системы, опорно-двигательного аппарата, в том числе, прооперированных по поводу скелетной травмы, врожденной патологии, а также детям с отдельными состояниями перинатального периода и соматическими болезнями или маршрутизацию их в областные учреждения в соответствии с приложением N 1 к настоящему Приказу в рамках объемов медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2016 год.
6. Ответственность за исполнение настоящего Приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области Татареву С.В.
7. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Жолобову Е.С.
Врио Министра здравоохранения
Свердловской области
Н.Н.КИВЕЛЕВА
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА, В ТОМ ЧИСЛЕ ПРООПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ СКЕЛЕТНОЙ ТРАВМЫ, ВРОЖДЕННОЙ ПАТОЛОГИИ, А ТАКЖЕ ДЕТЯМ С ОТДЕЛЬНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА И СОМАТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ, ПО ПРОФИЛЮ "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ" В УСЛОВИЯХ КРУГЛОСУТОЧНОГО И ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРОВ НА 2016 ГОД
Название медицинской организации | КСГ | Профиль патологии |
ГБУЗ СО ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" | 302 | Медицинская реабилитация детей с рождения до 18 лет после перенесенных травм и операций на опорно-двигательной системе (с ограничениями двигательной активности) |
303 | Медицинская реабилитация детей с 1 до 2 лет, перенесших заболевания перинатального периода: ОНМК, низкая и очень низкая масса тела при рождении, после ОРИТ | |
305 | Медицинская реабилитация детей с рождения до 18 лет с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации | |
307 | Медицинская реабилитация детей с 2 до 18 лет с поражениями ЦНС: ДЦП, группа нейродегенеративных и нейро-мышечных заболеваний | |
308 | Медицинская реабилитация детей с рождения до 18 лет, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем | |
ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" | 306 | Медицинская реабилитация детей с рождения до 18 лет с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах продолжительного течения |
307 | Медицинская реабилитация детей с рождения до 18 лет поражениями ЦНС: после нейрохирургических операций, а также с группой нейродегенеративных и нейро-мышечных заболеваний | |
308 | Медицинская реабилитация детей с рождения до 18 лет, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем | |
ГАМУ СО ОСЦМР "Санаторий "Руш" | 301 | Медицинская кардиореабилитация детей с 6-летнего возраста |
304 | Медицинская реабилитация детей с 6-летнего возраста при других соматических заболеваниях: патология органов дыхания, ревматологическая патология | |
ГАУЗ СО ОСБМР "Маян" | 304 | Медицинская реабилитация детей с 6 лет при соматических заболеваниях: болезни органов пищеварения |
ГАМУ СО ОСБМР "Липовка" | 302 | Медицинская реабилитация детей с 6 лет после перенесенных травм и операций опорно-двигательной системы (с ограничениями двигательной активности) |
ГБУЗ СО "ГБ N 1 город Асбест" | 112 | Медицинская реабилитация с рождения до 18 лет, при соматических заболеваниях: патология органов дыхания, сердечно-сосудистой системы в условиях дневного стационара |
117 | Медицинская реабилитация детей с рождения до 18 лет, с поражениями ЦНС | |
113 | Медицинская реабилитация детей с рождения до 18 лет, после перенесенных травм и операций опорно-двигательной системы (без ограничений к самостоятельному передвижению) в условиях дневного стационара | |
МБУ "ДГБ N 10" город Екатеринбург | 303 | Медицинская реабилитация детей с 3 мес. до 2 лет, перенесших заболевания перинатального периода: ОНМК, низкая и очень низкая масса тела при рождении, после ОРИТ |
АНО "Изоплит" | 304 | Медицинская реабилитация детей с 2 до 18 лет при других соматических заболеваниях: патология органов дыхания, ревматологическая патология |
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ ДЕТЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА, В ТОМ ЧИСЛЕ, ПРООПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ СКЕЛЕТНОЙ ТРАВМЫ, ВРОЖДЕННОЙ ПАТОЛОГИИ, А ТАКЖЕ ДЕТЯМ С ОТДЕЛЬНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА И СОМАТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ, ПО ПРОФИЛЮ "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ" В УСЛОВИЯХ КРУГЛОСУТОЧНОГО И ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРОВ
N КСГ | Профиль | МКБ X | Критерии госпитализации | Критерии эффективности | Специалист, направляющий на реабилитацию |
301 | Медицинская кардиореабилитация | ||||
Гипертоническая болезнь, другие болезни сердца, сердечная недостаточность 0 - I - IIA ст.; отклонения от нормы сердечного ритма, синкопе | Код МКБ-10: I10 - I15; I20 - I25; I44 - I49; R00; R55 | Возраст 6 - 18 лет | Улучшение адаптации к физической нагрузке, повышение устойчивости к психическим нагрузкам (шкалы: тревожности, адаптации, велэргометрия) | Кардиолог, невролог, комиссия по медицинской реабилитации | |
302 | Медицинская реабилитация после перенесенных травм и операций на опорно-двигательной системе (КСС) | ||||
Последствия скелетной травмы: переломов костей верхних и нижних конечностей и травм, захватывающих несколько областей тела | T91; | С рождения до 18 лет, в наиболее возможно ранний период заболевания при условии купирования эписиндрома (при его наличии) | Положительная динамика параметров нутритивного статуса (по индексу массы тела, импендансметрии, метаболометрии), оптимально подобранный вид питания и способ доставки пищи в зависимости от степени нарушения глотания (зонт, гастростома, энтеральное питание), оптимально подобранные средства ортопедической коррекции, мочеотведения (при необходимости), положительная динамика по шкалам вертикализация | Хирург, ортопед-травматолог, комиссия по медицинской реабилитации | |
Последствия скелетной травмы (последствия переломов костей верхних и нижних конечностей) | T92.0 - T92.9 | Возраст 0 - 18 лет | - уменьшение жалоб (уменьшение степени болевого синдрома); | Хирург-ортопед | |
Последствия травмы позвоночника (компрессионные переломы), переломов костей таза | T91.1 | Возраст 0 - 18 лет | - уменьшение жалоб (уменьшение степени болевого синдрома); | Хирург-ортопед | |
Дети после оперативного лечения врожденных пороков верхних конечностей | Q69.0 - Q69.9 | Возраст 0 - 18 лет. | - уменьшение жалоб (уменьшение степени болевого синдрома); | Хирург-ортопед | |
Дети после оперативного лечения врожденных пороков нижних конечностей | Q66.0 - Q66.9 | Возраст 0 - 18 лет | - уменьшение жалоб (уменьшение степени болевого синдрома); | Хирург-ортопед | |
Дети после оперативного лечения приобретенных деформаций опорно-двигательного аппарата (деформации бедренной кости, костей голени и стопы, тазобедренного сустава, и т.п.) | M16.0 - M16.9; | Возраст 0 - 18 лет | - уменьшение жалоб (уменьшение степени болевого синдрома); | Хирург-ортопед | |
303 | Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода: | ||||
Поражения плода и новорожденного в результате заболеваний, патологии беременности или плаценты у матери. Крайне низкая, другие случаи малой массы тела при рождении, крайняя незрелость, недоношенность, замедленный рост и недостаточность питания плода. Различные варианты разрывов внутричерепных тканей и кровоизлияний; отека и поражений головного мозга; травмы скелета, грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и внутренних органов при родовой травме, новорожденного, дыхательные расстройства, бронхолегочная дисплазия, хронические болезни органов дыхания | P27.1; | с 3 мес. до 2 лет после ОРИТ и до 4 курса в год по 2 недели | Положительная динамика по шкалам физического, речевого, двигательного, психического развития | Неонатолог, педиатр, невролог | |
304 | Медицинская реабилитация детей с другими при других соматических заболеваниях: ревматологическая патология | ||||
больные системной красной волчанкой, системными васкулитами, ревматоидным артритом, спондилоартритом, псориатическим артритом, синдромом Шегрена | M05, M07, M08, M30, M31, M32, M35, M45, M46.8 | Возраст 0 - 18 лет | В соответствии с реабилитационными метриками детей с ревматологическими заболеваниями <****> | Ревматолог | |
304 | Медицинская реабилитация детей с другими при других соматических заболеваниях: фенилкетонурия | ||||
фенилкетонурия классическая, другие виды гиперфенилаланинемии; синдром мальбабсорбции, целиакия, другие нарушения всасывания в кишечнике, мукополисахаридозы, ожирение, сахарный диабет | Код МКБ-10: E70.0; E70.1; K90.0; K90.8; K90.4; K90.8; K90; E10 - E14; E65 - E68; E76.0 - E76.3 | Возраст 0 - 18 лет | В соответствии с реабилитационным и метриками детей с фенилкетонурией <*****>, с целиакией <******> | Невролог, педиатр, комиссия по медицинской реабилитации | |
304 | Медицинская реабилитация детей с другими при других соматических заболеваниях: болезни органов пищеварения | ||||
Хр. гастрит (гастродуоденит), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, долихосигма, мегаколон, анальная дисфункция, врожденная аномалия фиксации кишечника, хронический холецистит, хронический холецистохолангит, хронические гепатиты | Код по МКБ-10: K81.1; K81.8; K81.9; K83.0; B18.0; B18.1; B18.2; B18.8; B18.9; B25.1; B58.1 K81.1; K29.3; K29.4; K29.5; K29.6; K29,7; K29,8; K29,9; K21.0; K21.9; K59.3; 59.0; Q43.3; Q43.8 | Возраст с 6 лет | В соответствии с реабилитационными метриками ребенка с гастроэнтерологической патологией <*> | Гастроэнтеролог, комиссия по медицинской реабилитации | |
304 | Медицинская реабилитация детей с другими при других соматических заболеваниях: болезни кожи и подкожной клетчатки (в том числе наследственные) (КСС) | ||||
Атопический дерматит (в том числе, в сочетании с другими проявлениями аллергии: поллиноз, круглогодичный аллергический ринит, бронхиальная астма), ихтиоз, хроническая экзема, псориаз, парапсориаз, дерматит, вызванный съеденной пищей, алопеция, угревая болезнь, редкие дерматозы (склеродермия, красный плоский лишай, волчанка, врожденный буллезный эпидермолиз, витилиго, мастоцитоз и др.) | Код МКБ-10: L20.8; L27.2; L27.8; L27.9; | Возраст 0 - 18 лет | В соответствии с реабилитационными метриками детей с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки <**> | Дерматолог, аллерголог, педиатр, комиссия по медицинской реабилитации | |
304 | Медицинская реабилитация детей с другими при других соматических заболеваниях: болезни органов дыхания (в том числе наследственные) (КСС) | ||||
бронхиальная астма (в том числе, с другими проявлениями аллергии: атопический дерматит, круглогодичный аллергический ринит, поллиноз); Рецидивирующий бронхит. Хронический бронхит. Бронхоэктатическая болезнь (в том числе, на фоне бронхо-легочной дисплазии). Муковисцидоз - кистозный фиброз с легочными проявлениями, кистозный фиброз с кишечными проявлениями, кистозный фиброз с другими проявлениями | Код МКБ-10: J45, J45.0, J45.1, J45.8. J45.9; J40; J41.0; J41.1; J41.8; J47; E84; E84.1; E84.8, E84.9 | Возраст 0 - 18 лет | В соответствии с реабилитационными метриками детей с заболеваниями органов дыхания <***> | Аллерголог, пульмонолог, педиатр, комиссия по медицинской реабилитации | |
305 | Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации | ||||
Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации | H90.3 | 0 - 18 лет | - улучшение восприятия речевых и неречевых звуков; | Оториноларинголог, сурдолог, комиссия по медицинской реабилитации | |
306 | Медицинская реабилитация детей с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах продолжительного лечения | ||||
опухоли центральной нервной системы, лимфогранулематозы, острый лимфобластный лейкоз, гистиоцитоз после курса химиотерапии, дети после эндопротезирования и хирургических ампутаций конечностей по поводу саркомы, хроническая гранулематозная болезнь, синдром Вискотта-Олдрича (через 12 мес. после трансплантации костного мозга), гемолитико-уремический синдром, медикаментозная гемолитическая анемия, иммунодефициты с преимущественной недостаточностью антител, наследственная гипогаммаглобулинемия, комбинированные иммунодефициты, синдром Ди-Георга, Шеахмана-Даймонда, общий вариабельный иммунодефицит, другие уточненные иммунодефициты | Код МКБ-10: C81; C91.0; C70 - C72.9; C79.3; C81; C81.0 - C81.9; C82 - C84; C84.2 - C85.9; | Возраст 0 - 18 лет. Сроки реабилитации определяются онкологами онкогематологом. Кратность: 1 - 4 раза в год, курс - 14 дней | Критерии зависят от ведущего синдрома нарушения функций | Онкогематолог, хирург-онколог, аллерголог, иммунолог | |
307 | Медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы | ||||
Дети, перенесшие средне тяжелое или тяжелое поражение ЦНС с формированием двигательного дефицита (парезов и параличей средней и тяжелой степени (GMFCS 2 - 5)) | G80 | Дети с 1 года до 14 лет 11 мес. 29 дней | Положительная динамика в оценке неврологического статуса, улучшение опоры и ходьбы, увеличение объема активных и пассивных движений, приобретение новых двигательных навыков, увеличение речевой активности, приобретение новых социальных и трудовых навыков | Невролог, педиатр, комиссия по медицинской реабилитации | |
307 | Дети, перенесшие черепно-мозговую травму, травму позвоночника | T06.0 | С рождения до 18 лет, в наиболее возможно ранний период заболевания, при любом уровне нарушения сознания и двигательных нарушений, при условии купирования эписиндрома (при его наличии) | Положительная динамика параметров нутритивного статуса (по индексу массы тела, импендансметрии, метаболометрии), оптимально подобранный вид питания и способ доставки пищи в зависимости от степени нарушения глотания (зонт, гастростома, энтеральное питание), оптимально подобранные средства ортопедической коррекции, мочеотведения (при необходимости), положительная динамика по шкалам двигательных и когнитивных и эмоциональных нарушений, положительная динамика ортостатической тренировки или вертикализация | По заключению реабилитационной комиссии |
308 | Медицинская реабилитация детей после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем. Челюстно-лицевая патология | ||||
Дети после первичной хейлоринопластики или первичной коррекции иных расщелин мягких тканей лица | Q36.9 | Дети 3 мес. - 7 лет. Через 1 - 4 недели после операции, в зависимости от течения раннего послеоперационного периода 2 - 4 курса в течение 10 - 15 месяцев, при угрозе формирования гипертрофического или келоидного рубца и вторичной деформации верхней губы и носа, профилактика нарушений мимики и речи | Разрешение эритемы, уменьшение гипертрофии, смягчение консистенции, уменьшение напряжения рубца | хирург | |
Дети после реконструктивных операций на мягких тканях лица | M96.8 | Дети 2 - 18 лет. | Разрешение эритемы, уменьшение гипертрофии, смягчение консистенции, уменьшение напряжения рубца | хирург | |
Дети после уранопластики 10 мес. - 18 лет | Q35 | Через 3 месяца после операции, курсы в течение 2 лет, учитывая данные электродиагностики нейромышечного аппарата неба, свидетельствующие о нарушении сократительной способности мышц неба, при угрозе формирования грубого деформирующего рубца неба, вторичной деформации верхней челюсти и неба, формирования небноглоточной недостаточности, анатомические и физиологические проблемы формирования речи | Улучшение показателей электродиагностики нейромышечного аппарата неба, уменьшение гипертрофии, смягчение консистенции, увеличение подвижности мягкого неба, активизация речевых процессов | хирург | |
Дети после альвеолопластики | Q37.1 | Дети 7 - 18 лет. | Отсутствие отторжения трансплантата | хирург | |
Дети после различных операций по закрытию дефектов неба | M96 | Дети 2 - 18 лет. | Отсутствие отторжения трансплантата и лоскута, заживление раны, положительная динамика в речевом развитии | хирург | |
308 | Медицинская реабилитация детей после хирургической коррекции развития органов и систем | ||||
Врожденные аномалии нервной системы трахеи и бронхов, легких и средостения, пищеварительного тракта, печени и диафрагмы, почек и репродуктивной сферы | Q03; 0406; 32.0 - Q32.4; Q33; Q33.0; Q33.1 - Q34.1; Q34.8; Q39.0; Q39.1 - Q45.9; Q50.0 - Q50.6; Q51.0 - Q51.9; Q61 - Q64.5; Q79; Q79.0 - Q79.1 - Q79.5 | Возраст 0 - 18 лет. | Критерии зависят от нозологии | Пульмонолог, педиатр, хирург, комиссия по медицинской реабилитации |