ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В ПЕРИОД ПОДЪЕМА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ, ГРИППОМ, ПНЕВМОНИЕЙ
(с изменениями на 27 июля 2016 года)
Главным врачам медицинских организаций на время введения карантина по гриппу и острым респираторным вирусным заболеваниям обеспечить:
1. Изменение режима работы поликлинических отделений в условиях эпидемической ситуации, а именно:
1) организовать обслуживание заболевших детей исключительно на дому, до полного выздоровления;
2) прекратить "прием здорового ребенка" в поликлинике;
3) приказом главного врача прекратить (по необходимости) приемы "узких" специалистов, с переводом их на обслуживание вызовов на дому (согласно Трудовому кодексу Российской Федерации), использовать в этих целях кадровый потенциал отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, руководящий состав;
4) организовать работу дежурных врачебных бригад поликлинических и стационарных отделений в выходные дни;
5) на все случаи выявления острых респираторных вирусных инфекций врачами скорой медицинской помощи на вызове, при оставлении больного ребенка дома, необходимо передавать активы в поликлинику по месту жительства с указанием домашнего адреса.
2. Назначение лечения, в том числе противовирусных препаратов, с первых суток заболевания согласно "Временному стандарту диагностики и лечения гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом типа A/H1N1-09, у детей и подростков" (Информационное письмо Министерства здравоохранения Свердловской области от 7 августа 2009 года N 01-24/2883), "Схемам лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1-09, для взрослого и детского населения" (Письмо Министерства здравоохранения Свердловской области от 7 октября 2009 года N 01-25/621), с учетом Информационного письма Минздрава России от 21 февраля 2013 года N 24-2/10/2-1057, а также в соответствии с "Протоколом лечения внебольничной пневмонии у детей", утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации от 25 декабря 2012 года (Информационное письмо Министерства здравоохранения Свердловской области от 09.12.2014 N 007-Е-1176), клиническими рекомендациями "Внебольничная пневмония у детей" (2014 г.), под редакцией проф. Царьковой С.А., 2014 год (Информационное письмо Министерства здравоохранения Свердловской области от 03.03.2015 N 007-Т-139), клиническими рекомендациями для врачей "Острая обструкция дыхательных путей у детей", подготовленное проф. Царьковой С.А. с соавт., 2014 г. (Информационное письмо Минздрава Свердловской области от 08.12.2014 N 007-Т-1174), с учетом клинических рекомендаций "Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (ОРЗ); лечению пневмонии у детей" под ред. академика РАМН и РАН А.А. Баранова, "Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острой респираторной вирусной инфекцией (острый назофарингит)" под ред. академика РАН А.А. Баранова и главного внештатного специалиста по инфекционным болезням у детей Ю.В. Лобзина (2015 г.), "Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острым обструктивным (стенозирующим) ларинготрахеитом, эпиглоттитом", под редакцией академика РАН Баранова А.А. (2015 г.), "Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при внебольничной пневмонии у детей" под ред. академика РАН Баранова А.А. и главного внештатного специалиста по скорой медицинской помощи Минздрава России академика РАН С.Ф. Багненко (Информационное письмо Минздрава Свердловской области от 01.02.2016 N 03-01-71/252, размещены на сайте Минздрава Свердловской области).
3. Осуществление неотложной госпитализации ребенка в педиатрические (инфекционные) отделения медицинских организаций при наличии одного или нескольких симптомов, таких как:
учащенное или затрудненное дыхание;
синюшная или серая окраска кожных покровов;
отказ от приема достаточного количества жидкости;
отсутствие мочеиспускания или слез во время плача, сильная непрекращающаяся рвота;
непробуждение или отсутствие реакции на осмотр;
настолько возбужденное состояние, что ребенок сопротивляется, когда его берут на руки;
боль или сдавливание в груди или брюшном отделе;
внезапное головокружение;
спутанность сознания;
некоторое облегчение симптомов гриппа, которые затем вернулись, сопровождаемые жаром и усилившимся кашлем.
4. Особое внимание при наблюдении детей из семей высокого социального риска.
5. 100% госпитализацию в круглосуточные отделения при подозрении развития пневмонии у детей до 3 лет и дошкольного возраста при тяжелом состоянии (одышка, цианоз, стонущее дыхание, отказ от еды, выраженная дегидратация), при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, иммунокомпрометирующих состояний, из плохих социальных условий.
6. По эпидемическим показаниям госпитализацию детей из ГКУЗ СО "Специализированный дом ребенка" независимо от степени тяжести течения заболевания.
7. Перевод в круглосуточные отделения межмуниципальных медицинских центров:
детей до 3 лет с тяжелым течением пневмонии и острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ), независимо от осложнений;
детей с тяжелым течением пневмонии и ОРВИ при неблагоприятном преморбидном фоне (врожденный порок сердца, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, бронхиальная астма и др.), с внелегочными осложнениями (нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, инфекционно-токсический шок и др.), с отсутствием положительного эффекта от лечения в течение 2 суток, значением сатурации менее 92%.