Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Принятие документов, а также выдача решений о переводе или об отказе в переводе жилого помещения в нежилое или нежилого помещения в жилое помещение" (с изменениями на 29 мая 2023 года)



Приложение N 5
к Административному регламенту



ФОРМА АКТА

(в ред. Постановления Администрации г. Екатеринбурга от 31.07.2015 N 2033)



        АДМИНИСТРАЦИЯ

     ГОРОДА ЕКАТЕРИНБУРГА


            АКТ


____________ N _______________

приемки переводимого помещения


Основание:

распоряжение главы ________________________________________________________

                             (наименование администрации района)

___________________________________________________________________________

           (дата, номер и заголовок нормативного правового акта)

___________________________________________________________________________


Составлен комиссией:

Председатель комиссии _____________________________________________________

                                 (должность, фамилия, инициалы)


Члены комиссии:

                          1. ______________________________________________

                                     (должность, фамилия, инициалы)

                          2. ______________________________________________

                                     (должность, фамилия, инициалы)

                          3. ______________________________________________

                                     (должность, фамилия, инициалы)

                          4. ______________________________________________

                                     (должность, фамилия, инициалы)

                          5. ______________________________________________

                                     (должность, фамилия, инициалы)

                          6. ______________________________________________

                                     (должность, фамилия, инициалы)