Действующий

Об утверждении типового административного регламента предоставления органом труда и социальной защиты населения администрации муниципального (городского) округа Ставропольского края государственной услуги "Назначение и выплата государственной социальной помощи населению Ставропольского края на основании социального контракта" (с изменениями на 19 августа 2024 года)



Приложение 3
к административному регламенту
предоставления органом труда
и социальной защиты населения
администрации муниципального (городского)
округа Ставропольского края государственной
услуги "Назначение и выплата государственной
социальной помощи населению Ставропольского края
на основании социального контракта"



Форма



____________________________________________________________ (наименование органа труда и социальной защиты населения)


РЕШЕНИЕ

N ___ от _________ 20__ г.

о назначении государственной социальной помощи

на основании социального контракта

в соответствии с Законом Ставропольского края

от 19 ноября 2007 г. N 56-кз "О государственной

социальной помощи населению в Ставропольском крае"



Заявка на государственную социальную

помощь N __ от __ ________ 20__ г.

(дата обращения __ ________ 20__ г.)



НАЗНАЧИТЬ


Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________


Адрес места жительства (месту пребывания) ______________________________


Списки (кредитная организация) ______________, лицевой счет ____________


Количество членов семьи: _________, среднедушевой доход семьи: _________


Период: ________________, прожиточный минимум: _________________________

Вид государственной социальной помощи

Начало срока действия социального контракта

Окончание срока действия социального контракта

Размер выплаты социального контракта


Расчет произвел ___________________________________________________________

                       подпись                  (расшифровка подписи)

Расчет проверил ___________________________________________________________