Экстренная медицинская помощь беременным, роженицам и родильницам оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациентки.
Неотложная медицинская помощь беременным, роженицам и родильницам оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациентки.
К основным состояниям и заболеваниям, требующим проведения мероприятий по реанимации и интенсивной терапии женщин в период беременности, родов и в послеродовой период, относятся:
- острые расстройства гемодинамики различной этиологии (острая сердечно-сосудистая недостаточность, гиповолемический шок, септический шок, кардиогенный шок, травматический шок);
- преэклампсия и эклампсия;
- HELLP-синдром;
- острый жировой гепатоз беременных;
- ДВС-синдром;
- послеродовой сепсис;
- сепсис во время беременности любой этиологии;
- ятрогенные осложнения (осложнения анестезии, трансфузионные осложнения и так далее);
- пороки сердца с нарушением кровообращения I степени, легочной гипертензией или другими проявлениями декомпенсации;
- миокардиодистрофия, кардиомиопатия с нарушениями ритма или недостаточностью кровообращения;
- сахарный диабет с труднокорригируемым уровнем сахара в крови и склонностью к кетоацидозу;
- тяжелая анемия любого генеза;
- тромбоцитопения любого происхождения;
- острые нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг;
- тяжелая форма эпилепсии;
- миастения тяжелое течение;
- острые расстройства функций жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, паренхиматозных органов), острые нарушения обменных процессов.
Алгоритм действий медицинского персонала при экстренных и неотложных состояниях у беременной, роженицы и родильницы.
1. При возникновении клинической ситуации, угрожающей жизни беременной женщины, роженицы или родильницы на уровне фельдшерско-акушерского пункта, медицинский работник в экстренном порядке вызывает бригаду СМП и информирует администрацию центральной районной больницы (далее именуется - ЦРБ) или центральной городской больницы (далее именуется - ЦГБ) о сложившейся ситуации.
2. Дежурный администратор ЦРБ или ЦГБ организует консультативную помощь медицинскому работнику, оказывающему первую медицинскую помощь беременной женщине, роженице или родильнице, с привлечением специалистов врачей акушеров-гинекологов и врачей анестезиологов-реаниматологов до времени прибытия бригады СМП, информирует дежурного акушера-гинеколога и осуществляет подготовку подразделений учреждения здравоохранения к приему беременной женщины, роженицы или родильницы.
На этапе транспортировки бригадой СМП врач оказывает медицинскую помощь беременной женщине, роженице или родильнице и повторно информирует о состоянии пациентки.
3. При поступлении беременной женщины, роженицы или родильницы в учреждение здравоохранения формируется консилиум с участием акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога, при необходимости других специалистов и о критической ситуации информируют главного врача лечебного учреждения. После оценки тяжести состояния беременной женщины, роженицы или родильницы и установления предварительного диагноза врач, оказывающий ей медицинскую помощь, для согласования объема медицинской помощи вызывает ургентного акушера-гинеколога и анестезиолога-реаниматолога (далее именуемая - анестезиолого-реанимационная акушерская бригада) по санитарной авиации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 13.01.1995 N 6 "Об утверждении Положений о республиканской (краевой, областной, окружной) больнице и о медицинском диагностическом центре", а также сообщает о ситуации главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Челябинской области и/или заместителю управления организации медицинской помощи детям и матерям Министерства здравоохранения Челябинской области. До прибытия анестезиолого-реанимационной акушерской бригады пациентке проводится необходимое обследование, лечебные мероприятия и динамический контроль.
4. К прибытию анестезиолого-реанимационной акушерской бригады администрация лечебного учреждения должна организовать полную готовность операционной (при необходимости), вспомогательных диагностических подразделений, присутствие медицинского персонала, в том числе лечащего врача (заведующего отделением).
5. Анестезиолого-реанимационная акушерская бригада направляется для оказания специализированной анестезиолого-реанимационной помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с тяжелой акушерской и соматической патологией, находящимся на лечении в учреждениях здравоохранения первой или второй группы, оказывающих специализированную медицинскую помощь, а также для транспортировки женщин, нуждающихся в интенсивной терапии в период беременности, родов и в послеродовый период, в специализированные учреждения здравоохранения или учреждения III уровня (только в случае отсутствия противопоказаний к транспортировке).
6. Выездная анестезиолого-реанимационная акушерская бригада для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи транспортирует женщин с акушерской патологией в отделения анестезиологии-реаниматологии акушерских стационаров, с экстрагенитальными заболеваниями в отделения анестезиологии-реаниматологии в составе многопрофильных медицинских организаций по профилю заболевания, в которых обеспечено круглосуточное специализированное лечение этой категории пациентов.