ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. Распоряжения минздрава Астраханской области от 03.08.2017 N 723р)
1. Настоящие Правила регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на территории Астраханской области.
Оказание медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - ОНМК) осуществляется в рамках последовательного процесса, начинающегося на догоспитальном этапе и продолжающегося в первичных сосудистых отделениях (далее - ПСО) и региональном сосудистом центре (далее - РСЦ).
Оказание медицинской помощи больным с ОНМК на догоспитальном этапе осуществляется бригадами скорой медицинской помощи, согласно алгоритму догоспитальной помощи при ОНМК (приложение N 1 к Правилам N 1).
2. Госпитализации подлежат пациенты с подозрением на ОНМК. Больных с тяжелыми коматозными состояниями и нарушенными витальными функциями (отсутствие самостоятельного дыхания), а также пациенты с тяжелой соматической патологией в стадии декомпенсации, психическими нарушениями и некурабельной формой онкологического заболевания госпитализируются в профильные стационары согласно утвержденному графику дежурств.
3. При отказе пациента или его родственников от госпитализации в ПСО или РСЦ оформляется письменное информированный отказ от госпитализации.
4. На догоспитальном этапе заполняется контрольный лист принятия решения врачебно-фельдшерской бригадой скорой медицинской помощи о проведении больному с ОНМК тромболитической терапии и сдается дежурному неврологу ПСО или РСЦ.
5. Бригада скорой медицинской помощи (далее - СМП) предварительно устно оповещает дежурную службу ПСО или РСЦ о транспортировке больного с признаками ОНМК с указанием приблизительного времени поступления.
(п. 5 в ред. Распоряжения минздрава Астраханской области от 03.08.2017 N 723р)
6. Больные с признаками ОНМК при поступлении в ПСО или РСЦ направляются, минуя приемное отделение, в кабинет первичного осмотра невролога.
(в ред. Распоряжения минздрава Астраханской области от 03.08.2017 N 723р)
Пациент в экстренном порядке осматривается дежурным неврологом, который оценивает жизненно важные функции (при наличии медицинских показаний осуществляет их коррекцию), общее состояние больного и неврологический статус и определяет показания для проведения тромболитической терапии в случае развития ОНМК по ишемическому типу. Дежурный невролог заполняет карту первичного осмотра больного с ОНМК (приложение N 2 к Правилам N 1).
Лаборант выполняет забор крови для определения количества тромбоцитов, содержания глюкозы в периферической крови, международного нормализованного отношения (далее - МНО), активированного частичного тромбопластинового времени (далее - АЧТВ), в течение 15 - 20 минут, после чего результат передается дежурному неврологу.
Пациентам с подозрением на ОНМК проводится компьютерная томография (далее - КТ) головного мозга для уточнения диагноза.