ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ГОСУДАРСТВЕННОГО КОМИТЕТА УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПО ТРУДУ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ФАКТИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТНИКОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ В ПЕРИОД, НЕПОСРЕДСТВЕННО ПРЕДШЕСТВОВАВШИЙ НЕСЧАСТНОМУ СЛУЧАЮ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

 УТВЕРЖДАЮ

     Начальник

     Управления охраны труда

     ___________ _____________

     (подпись) (расшифровка)

     ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ N _____

     о фактических условиях труда работника(ов)

     от "__" ____________ 200_ г.

     В соответствии со статьей 216.1 Трудового кодекса Российской Федерации,

     постановлением  Правительства Российской Федерации от 25 апреля 2003 года N

     244  "Об  утверждении  Положения  о  проведении  государственной экспертизы

     условий  труда  в  Российской  Федерации"  и  постановлением  Правительства

     Удмуртской Республики от 24 апреля 2006 года N 37 "Об утверждении Положения

     о Государственном комитете Удмуртской Республики по труду" с ______ 200_ г.

     по ___________ 200_ г. осуществлена государственная экспертиза  фактических

     условий труда работника(ов) _______________________________________________

     (Ф.И.О. работника, наименование организации)

     Заявитель: ________________________________________________________________

     Место проведения: _________________________________________________________

     Основание в проведении экспертизы: ________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     Документация и материалы, представленные на экспертизу: ___________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     Государственной экспертизой условий труда установлено:

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     Заключение о состоянии условий труда: _____________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     Консультант, главный

     (ведущий) специалист-

     эксперт                      ________________        ______________________

     (подпись)                 (расшифровка)

     М.П.

     Начальник отдела экспертизы

     условий труда                ________________        ______________________

     (подпись)                 (расшифровка)

     М.П.