(в ред. Приказов Минэкономразвития Республики Алтай от 30.01.2017 N 25-ОД, от 31.01.2019 N 24-ОД, Приказов Минэкономразвития Республики Алтай от 22.07.2022 N 245-ОД, от 02.05.2024 N П-05-01/0111)
министру экономического развития Республики Алтай
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ЛИЦЕНЗИИ
Организация _______________________________________________________________
(полное и(или) сокращенное наименование и организационно-правовая
форма юридического лица)
в лице ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О., должность руководителя или доверенного лица)
действующего на основании ________________________________________________,
(Устава или доверенности с указанием N,
даты выдачи, срока действия)
Место нахождения организации (согласно Уставу) ____________________________
___________________________________________________________________________
Адрес электронной почты ___________________________________________________
Расчетный счет N _____________ в отделении ________________________________
_______________________ банка, БИК ________________________________________
Телефон/факс ______________________________________________________________
просит выдать лицензию на осуществление розничной продажи алкогольной
продукции на срок _________________________________________________________
Наименование и место(а) нахождения обособленного(ых) подразделения(й)
___________________________________________________________________________
(указывается наименование и место(а) нахождения обособленного (ых)
подразделения(й),
__________________________________________________________________________.
на котором(ых) будет осуществляться розничная продажа алкогольной
продукции)
С лицензионными требованиями осуществления розничной продажи алкогольной
продукции знаком(а) и в случае получения лицензии на право розничной