МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 17 марта 2015 года N 426
О порядке маршрутизации взрослого населения в Чувашской Республике при проведении медицинской реабилитации при заболеваниях травматологического, кардиологического и неврологического профилей
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Минздрава Чувашской Республики от 10.08.2021 N 1383, вступившего в силу через 10 дней после дня его официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru/ - 21.09.2021).
____________________________________________________________________
(с изменениями на 5 февраля 2018 года)
(в ред. Приказов Минздрава Чувашской Республики от 03.07.2017 N 874, от 05.02.2018 N 150)
Зарегистрировано в Минюсте ЧР 14 мая 2015 г. N 2453
В целях реализации приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия", от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 г. N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы" и повышения доступности медицинской помощи населению Чувашской Республики приказываю:
1. Утвердить:
Порядок маршрутизации взрослого населения в Чувашской Республике при проведении медицинской реабилитации при заболеваниях травматологического, кардиологического и неврологического профилей (приложение N 1);
Схему маршрутизации пациентов для проведения реабилитационных мероприятий в амбулаторных условиях (приложение N 2);
Схему маршрутизации пациентов для проведения реабилитационных мероприятий в стационарных условиях (приложение N 3);
Контрольную карту реабилитации пациента травматологического профиля (приложение N 4);
Контрольную карту реабилитации пациента кардиологического профиля (приложение N 5);
Контрольную карту реабилитации пациента неврологического профиля (приложение N 6).
2. Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики:
(в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 03.07.2017 N 874)
обеспечить маршрутизацию пациентов при проведении медицинской реабилитации согласно настоящему приказу;
обеспечить функционирование в медицинской организации мультидисциплинарной бригады на всех этапах медицинской реабилитации;
назначить лицо, ответственное за передачу данных для включения в регистр пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации, главному внештатному специалисту по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Чувашской Республики.
(в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 03.07.2017 N 874)
3. Главному внештатному специалисту по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Чувашской Республики:
(в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 03.07.2017 N 874)
обеспечить ведение регистра пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации;
осуществлять организационное и методическое сопровождение медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, при проведении мероприятий по медицинской реабилитации пациентов.
(в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 03.07.2017 N 874)
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Чувашской Республики Кизилова А.В.
(в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 03.07.2017 N 874)
5. Настоящий приказ вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.
Заместитель Председателя
Кабинета Министров
Чувашской Республики -
министр
А.В.САМОЙЛОВА
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Чувашской Республики
от 17.03.2015 N 426
(приложение N 1)
ПОРЯДОК МАРШРУТИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОГО, КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО И НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЕЙ
(в ред. Приказов Минздрава Чувашской Республики от 03.07.2017 N 874, от 05.02.2018 N 150)
1. Настоящий порядок маршрутизации взрослого населения в Чувашской Республике при проведении медицинской реабилитации при заболеваниях неврологического, кардиологического и травматологического профилей (далее - порядок) регулирует вопросы организации медицинской реабилитации взрослому населению при заболеваниях травматологического, кардиологического и неврологического профилей в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации (далее - медицинские организации).
(в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 03.07.2017 N 874)
В рамках данного приказа под мультидисциплинарной бригадой медицинской организации понимается группа врачей, определяющих индивидуальную программу реабилитации пациента, осуществляющих текущее медицинское наблюдение и проведение комплекса реабилитационных мероприятий.
2. Медицинская реабилитация осуществляется посредством оценки (диагностики) функциональных резервов организма пациента, комплексного применения лекарственной и немедикаментозной терапии, и включает комплексное, дозированное применение естественных и искусственно созданных лечебных физических факторов, лечебной физической культуры и массажа, элементов спорта, мануальной терапии, рефлексотерапии, методов психологической и нейропсихологической коррекции, методов коррекции речи и глотания, эрготерапии, трудотерапии, а также других методов немедикаментозной терапии (фитотерапии, гомеопатии, гирудотерапии, апитерапии и др.).
3. Медицинская реабилитация осуществляется в плановой форме в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
4. Медицинская реабилитация осуществляется в следующих условиях:
а) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
б) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
5. Медицинская реабилитация осуществляется независимо от сроков заболевания, при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций (реабилитационный потенциал), при отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации на основании установленного реабилитационного диагноза.
6. Организация медицинской реабилитации осуществляется в рамках своей компетенции членами мультидисциплинарной бригады медицинской организации, прошедшими подготовку по программе повышения квалификации по вопросам организации и методам реабилитационного лечения соответствующего профиля, в соответствии с профилем заболевания пациента для определения индивидуальной программы реабилитации пациента, осуществления текущего медицинского наблюдения и проведения комплекса реабилитационных мероприятий.
7. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи медицинская реабилитация может осуществляться в выездной форме. Выездная бригада медицинской реабилитации, в состав которой входят врач-специалист по профилю оказываемой помощи (по показаниям), врач по лечебной физкультуре (либо инструктор-методист по лечебной физкультуре), медицинская сестра, медицинская сестра по физиотерапии, медицинская сестра по массажу (по показаниям), логопед (по показаниям), медицинский психолог, специалист по социальной работе (по показаниям), оказывает плановую реабилитационную помощь пациентам на основании решения врачебной комиссии по реабилитации медицинской организации.
Специалисты, входящие в состав выездной бригады медицинской реабилитации, должны пройти подготовку по программе повышения квалификации по вопросам организации и методам реабилитационного лечения соответствующего профиля.
8. Медицинская реабилитация осуществляется в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:
а) первый этап медицинской реабилитации осуществляется в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных отделениях медицинских организаций по профилю основного заболевания, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации согласно приложению к настоящему порядку;
б) второй этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, в том числе инвалидам, нуждающимся в наблюдении специалистом по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоинтенсивной реабилитации, а также нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в специализированных реабилитационных отделениях по профилю оказания медицинской помощи согласно приложению к настоящему порядку;
в) третий этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (сурдопедагога, тифлопедагога) специалистами по профилю оказываемой медицинской помощи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также выездными бригадами на дому, согласно приложению к настоящему порядку.
9. Реабилитационные мероприятия проводятся по медицинским показаниям в следующих помещениях медицинской организации в зависимости от этапа:
а) в палате, где находится пациент, с использованием мобильного оборудования по лечебной физкультуре, по физиотерапии, психотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, логопедии;
б) в кабинетах (залах) лечебной физкультуры, медицинского массажа, психотерапии, медицинской психологии, физиотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, логопеда, учителя-дефектолога и других кабинетах специализированного отделения;
в) в отделениях (кабинетах) лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии, психотерапии, медицинской психологии, дефектологии (логопедии).
10. Для медицинской реабилитации, проводимой в стационарных условиях (первый и второй этапы), направляются пациенты со значительными нарушениями функций при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и реабилитации.
11. На первом этапе медицинской реабилитации отбор пациентов осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов, оказывающих специализированную медицинскую помощь, и других специалистов мультидисциплинарной реабилитационной бригады согласно приложению N 3 к настоящему приказу.
