УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 года N 1325
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОТ 29 ИЮНЯ 2012 ГОДА N 597 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА"
В целях совершенствования медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории области в рамках реализации мероприятий программы "Модернизация здравоохранения Липецкой области на 2011 - 2012 годы", повышения качества оказания реабилитационной помощи больным, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, приказываю:
1. Внести в приказ управления здравоохранения от 29 июня 2012 года N 597 "Об утверждении Порядка взаимодействия учреждений здравоохранения Липецкой области при оказании медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и острым инфарктом миокарда" следующие изменения:
1) Подпункт 3.9 пункта 3 изложить в следующей редакции:
"3.9. Главному врачу ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" Агафоновой Л.В.:
3.9. Осуществлять перевод пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и нуждающихся в медицинской реабилитации, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в отделение медицинской реабилитации НУ "Учебно-производственный и медико-профилактический Центр" в соответствии с показаниями и противопоказаниями (приложение). Согласование перевода осуществляется не менее чем за 48 часов с заместителем главного врача по лечебной работе. Перевод осуществляется медицинским транспортом ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" в сопровождении медицинского персонала".
2) Пункт 7 изложить в следующей редакции:
"7. Главному врачу МУ ГБ "Липецк-Мед" Кондратьеву В.А.:
7.1. С 1 января 2013 года обеспечить работу первичного сосудистого центра, включающего в себя отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения с блоком интенсивной терапии (20 коек), кардиологическое отделение для больных с острым коронарным синдромом с блоком интенсивной терапии (20 коек).
7.2. Госпитализировать в первичный сосудистый центр пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и с острым коронарным синдромом с территории Левобережного округа и микрорайона Тракторостроителей Октябрьского округа г. Липецка.
7.3. Организовать работу первичного сосудистого центра в строгом соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения"; N 599н от 19 августа 2009 года "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля".
7.4. Организовать ведение госпитального регистра пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, с острым инфарктом миокарда и с острым коронарным синдромом.
7.5. Назначить ответственных лиц за ведение указанных регистров.
7.6. Формировать и представлять ежемесячно в срок до 1 числа месяца, следующего за отчетным, в консультативный центр ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" на бумажном носителе и в электронном виде сведения об основных целевых показателях деятельности первичных сосудистых центров (с учетом сведений, представляемых ЛПУ, находящимися в зоне ответственности каждого первичного отделения) по оказанию медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом.
7.7. Для обеспечения преемственности в оказании медицинской помощи пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, острый коронарный синдром и нуждающихся в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) переводить в неврологическое и кардиологическое отделения.
7.8. Обеспечить перевод пациентов с установленными после проведенного обследования диагнозами: острая внутричерепная травма, сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях, объемные образования головного мозга, эпилепсия, токсическая энцефалопатия, менингит, расстройство вегетативной нервной системы - в профильные отделения.".
3) Дополнить пунктом 9.1 следующего содержания:
"9.1. И.о. главного врача ГУЗ "Усманская ЦРБ" Боевой М.Н.:
9.1.1. Обеспечить работу первичного сосудистого центра, включающего в себя отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения с блоком интенсивной терапии (25 коек), кардиологическое отделение для больных с острым коронарным синдромом с блоком интенсивной терапии (15 коек).
9.1.2. Госпитализировать в первичный сосудистый центр пациентов с территории Усманского района.
9.1.3. Организовать работу первичного сосудистого центра в строгом соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения"; N 599н от 19 августа 2009 года "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля".
9.1.4. Организовать ведение госпитального регистра пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, с острым инфарктом миокарда и с острым коронарным синдромом.
9.1.5. Назначить ответственных лиц за ведение указанных регистров.
9.1.6. Формировать и представлять ежемесячно в срок до 1 числа месяца, следующего за отчетным, в консультативный центр ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" на бумажном носителе и в электронном виде сведения об основных целевых показателях деятельности первичных сосудистых отделений (с учетом сведений, представляемых ЛПУ, находящимися в зоне ответственности каждого первичного отделения) по оказанию медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом.
9.1.7. Для обеспечения преемственности в оказании медицинской помощи пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, острый коронарный синдром и нуждающихся в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) переводить в неврологическое и кардиологическое отделения.
9.1.8. Обеспечить перевод пациентов с установленными после проведенного обследования диагнозами: острая внутричерепная травма, сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях, объемные образования головного мозга, эпилепсия, токсическая энцефалопатия, менингит, расстройство вегетативной нервной системы - в другие профильные отделения.".
4) Дополнить пунктом 9.2 следующего содержания:
"9.2. Рекомендовать главному врачу НУ "Учебно-производственный и медико-профилактический Центр" Мочаловой М.А.:
9.2.1. С 1 января 2013 года обеспечить работу реабилитационного отделения для организации медицинской помощи по медицинской реабилитации для пациентов после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (30 коек).
9.2.2. Разработать и утвердить положение о реабилитационном отделении в соответствии с проектом приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации "Порядок организации медицинской помощи по медицинской реабилитации".
9.2.3. Привести штатное расписание в соответствие с рекомендуемыми штатными нормативами (с учетом реальной потребности).
9.2.4. Привести оснащение реабилитационного отделения в соответствие с проектом приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации "Порядок организации медицинской помощи по медицинской реабилитации".
9.2.5. Организовать лечение пациентов в соответствии с проектом приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации "Порядок организации медицинской помощи по медицинской реабилитации".
9.2.6. Определять продолжительность медицинской реабилитации в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. Продление срока медицинской реабилитации пациентов решать индивидуально по медицинским показаниям врачебной комиссией отделения.
9.2.7. Направлять пациентов при наличии показаний к продолжению медицинской реабилитации в учреждения здравоохранения по месту жительства для дальнейшего наблюдения.
9.2.8. В случаях обострения заболевания или возникновения нового патологического процесса, требующего организации специализированной помощи, пациенты переводятся в ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" по предварительной договоренности с заместителем главного врача по лечебной работе.".
10. Директору ГУЗОТ "Центр медицинской профилактики" Костровой В.П. обеспечить информационную поддержку вновь созданным сосудистым центрам.
11. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника управления здравоохранения Липецкой области Т.И. Шмиткову.
Начальник управления
здравоохранения
Л.И.ЛЕТНИКОВА
Приложение
к приказу
управления здравоохранения
"О внесении изменений в приказ
управления здравоохранения
от 29 июня 2012 года N 597
"Об утверждении Порядка
взаимодействия учреждений
здравоохранения Липецкой
области при оказании
медицинской помощи больным
с острым нарушением мозгового
кровообращения и острым
инфарктом миокарда"
Показания для направления в реабилитационное отделение для организации медицинской помощи по медицинской реабилитации (далее - Отделение) для пациентов после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения
1. Отбор и направление пациентов в Отделение осуществляется врачебной комиссией направляющей медицинской организации. При направлении пациентов в Отделение предоставляется подробная выписка из медицинской карты стационарного пациента с указанием результатов клинико-диагностических исследований, проведенного лечения и реабилитационных мероприятий, реабилитационным прогнозом, целями реабилитации, длительности нетрудоспособности.
2. Отбор пациентов на госпитализацию осуществляется мультидисциплинарной комиссией Регионального сосудистого центра.
3. В Отделение госпитализируются пациенты в ранний восстановительный период, поздний восстановительный период, период остаточных явлений после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения с двигательными и речевыми нарушениями при благоприятном реабилитационном прогнозе в сроки, при условии возможности самообслуживания, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной высокотехнологичной реабилитации.
Противопоказания для госпитализации в реабилитационное отделение для организации медицинской помощи по медицинской реабилитации для пациентов после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения
(далее - ОНМК)
1. Заболевания в острой стадии (кроме ОНМК), хронические заболевания в стадии декомпенсации и обострения, острые инфекционные заболевания, все формы туберкулеза в активной стадии, все виды наркомании, злокачественные заболевания.
2. Стойкие остаточные явления ОНМК с невозможностью передвижения и самообслуживания, нарушения функций тазовых органов, психические расстройства, выраженные когнитивные расстройства, затрудняющие контакт с больным, отсутствие мотивации на восстановительное лечение.
3. Наличие заболеваний, препятствующих применению комплекса восстановительного лечения (мерцательная аритмия, сердечная недостаточность II - III ст.).
