Недействующий

Об утверждении Административного регламента Министерства лесного, охотничьего хозяйства и природопользования Пензенской области по предоставлению государственной услуги "Лицензирование пользования участками недр, распоряжение которыми отнесено к компетенции Пензенской области" (с изменениями на 4 марта 2021 года)



Приложение N 1
к Административному регламенту
Министерства лесного, охотничьего
хозяйства и природопользования
Пензенской области
по предоставлению государственной
услуги "Лицензирование
пользования участками недр,
распоряжение которыми отнесено
к компетенции Пензенской области"

    ОБРАЗЕЦ
(оформляется на бланке заявителя при его наличии)

                                              Министру лесного, охотничьего
                                             хозяйства и природопользования
                                                   Пензенской области
                                             ______________________________
                                                       (Ф.И.О.)

ЗАЯВКА на получение лицензии на пользование участком недр


___________________________________________________________________________

      (полное наименование субъекта предпринимательской деятельности)


просит выдать лицензию на пользование недрами в целях

___________________________________________________________________________

                   (указывается вид пользования недрами)

___________________________________________________________________________

            (указывается основание получения права пользования)

на участке (месторождении) ________________________________________________

                                   (указывается наименование участка,

___________________________________________________________________________

     месторождения, вид полезного ископаемого и расположение участка,

___________________________________________________________________________

           месторождения, предполагаемый объем и способ добычи,

___________________________________________________________________________

                 срок пользования недрами и начала работ)


Лицензия оформляется на ___________________________________________________

                                         (должность, Ф.И.О.)


Заявитель _________________________________________________________________

                         (сокращенное название Заявителя)

выражает согласие принять  в полном   объеме на себя   выполнение   условий

пользования недрами, предусмотренных лицензией.


Приложение к заявке на ______ листах.

(указывается список прилагаемых документов согласно   Перечню   документов,

указанному в настоящем Порядке).


(Оборотная сторона заявки)