1. Недропользователь (полное наименование) | |
2. Краткое наименование | |
3. Наименование вышестоящей организации (учредителя) | |
4. ИНН | |
5. ОГРН | |
6. КПП | |
7. Наименование организационно-правовой формы (ОКОПФ) | |
8. Коды разрешенных видов экономической деятельности (ОКВЭД) | |
9. ОКАТО | |
10. Форма собственности по ОКФС | |
11. Административный район | |
12. Населенный пункт | |
13. Почтовый адрес | |
14. Юридический адрес | |
15. Должность руководителя | |
16. Фамилия, имя, отчество руководителя | |
17. NN телефонов с кодами | |
18. Факс с кодом | |
19. E-mail, интернет-адрес | |
20. Доля в акционерном капитале (%) - государства - иностранного капитала - физических лиц | |
21. Основные учредители |
Способ направления уведомлений ____________________________________________
(почтовым отправлением, факсимильной связью, электронной почтой)
Заявитель (подпись)
М.П. (при наличии)