ФОРМА
Директору департамента
социальной защиты населения,
опеки и попечительства
Костромской области
____________________________
от _________________________
(Ф.И.О. заявителя)
____________________________
___________________________,
(должность заявителя)
проживающего по адресу: ____
___________________________,
телефон ____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законами Костромской области от 3 мая 2005 года
N 272-ЗКО "О государственной гражданской службе Костромской области", от 9
июля 2007 года N 175-4-ЗКО "О государственных должностях Костромской
области" прошу возобновить мне выплату ежемесячной доплаты к страховой
пенсии по старости (инвалидности), установленной в соответствии с
Федеральным законом от 28 декабря 2013 года N 400-ФЗ "О страховых
пенсиях", либо к пенсии, досрочно назначенной в соответствии с Законом
Российской Федерации от 19 апреля 1991 года N 1032-1 "О занятости
населения в Российской Федерации", в связи с ____________________________.
(основание)
Страховую пенсию получаю в:
__________________________________________________________________________
(наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение)
Способ доставки ежемесячной доплаты (почтой/через банк): _____________
__________________________________________________________________________
реквизиты для доставки (отделение связи/номер филиала банка, адрес места
нахождения филиала, номер лицевого счета): _______________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Пенсии за выслугу лет, ежемесячной доплаты к страховой пенсии по
старости (инвалидности) или ежемесячного пожизненного содержания,
дополнительного материального обеспечения в соответствии с
законодательством Российской Федерации, Костромской области, иных
субъектов Российской Федерации, а также в соответствии с муниципальными
правовыми актами не получаю.
При замещении государственных должностей Российской Федерации,