от ___________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
принято заявление и следующие документы:
1) ______________________________________________________________________;
2) ______________________________________________________________________;
3) ______________________________________________________________________;
4) ______________________________________________________________________;
5) ______________________________________________________________________.
Регистрационный номер заявления: _____________________________________
Дата приема заявления: "___" _____________ 20__ года
_____________________ ________________________________________________
(подпись специалиста) (Ф.И.О. специалиста)
Телефон для справок ________________________