____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Минздрава Алтайского края от 26.04.2023 N 162, вступившего в силу в день официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 27.04.2023).
____________________________________________________________________
(с изменениями на 12 марта 2020 года)
(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 12.03.2020 N 48)
В целях обеспечения доступности и качества оказания первичной специализированной медицинской помощи, преемственности ее оказания, рационального использования имеющихся кадровых и материальных ресурсов, а также в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты", от 25.10.2012 N 442н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" и от 12.11.2012 N 899н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
положение о трехуровневой системе оказания медицинской помощи населению Алтайского края с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты;
схему маршрутизации взрослого населения при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты;
схему маршрутизации детей при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты;
схему маршрутизации больных глаукомой;
схему маршрутизации больных офтальмологического профиля с ретинопатией недоношенных;
схему маршрутизации больных офтальмологического профиля с диабетической ретинопатией;
схему маршрутизации больных офтальмологического профиля, нуждающихся в экстренной и неотложной помощи.
2. Главным врачам краевых медицинских организаций обеспечить оказание специализированной медицинской помощи больным офтальмологического профиля в соответствии с положением и схемами маршрутизации, утвержденными настоящим приказом.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Алтайского края Насонова С.В.
(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 12.03.2020 N 48)
Начальник Главного управления
И.В.ДОЛГОВА
ПОЛОЖЕНИЕ О ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ АЛТАЙСКОГО КРАЯ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГЛАЗА, ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА И ОРБИТЫ
1. Настоящее положение определяет порядок оказания медицинской помощи при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты взрослому и детскому населению на территории Алтайского края по уровням ее оказания.
2. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" медицинская помощь оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи, которая включает в себя:
первичную доврачебную;
первичную врачебную;
первичную специализированную помощь;
скорой, в т.ч. специализированной, медицинской помощи, которая может оказываться в экстренной и неотложной формах, а также в амбулаторных и стационарных условиях;
специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи, которые оказываются в амбулаторных и стационарных условиях врачами офтальмологами медицинских организаций.
3. В системе оказания медицинской помощи больным с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты определены следующие уровни оказания офтальмологической помощи:
3.1. Первый уровень - первичная специализированная медико-санитарная помощь, осуществляется врачами-офтальмологами, включая врачей-офтальмологов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь; предоставляется амбулаторно и в дневных стационарах, в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения; оказывается по направлению медицинских работников, обеспечивающих первичную доврачебную и врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию.
При осуществлении первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме проводится офтальмологическое обследование (визуальный осмотр, проверка остроты зрения обоих глаз, состояния переднего и заднего отрезка глаза, определение степени тяжести патологического состояния), при необходимости назначается лечение.
При выявлении онкологического заболевания офтальмологического профиля лечение и наблюдение больного, не требующего комбинированного и (или) сочетанного лечения, осуществляется врачом-офтальмологом.
Оказание первичной специализированной офтальмологической помощи на первом уровне осуществляется, в том числе, с использованием методов лазерного воздействия.
При самостоятельном обращении больных с острыми заболеваниями и (или) состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты в кабинет неотложной офтальмологической помощи или офтальмологический кабинет врач-офтальмолог оказывает медицинскую помощь в неотложной форме в амбулаторных условиях, оценивает общее состояние больного, его офтальмологический статус, определяет необходимость дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза и при медицинских показаниях в случаях, требующих оказания медицинской помощи в стационарных условиях, направляет больного в офтальмологическое отделение медицинской организации, в которой обеспечивается экстренная и неотложная медицинская помощь (офтальмологические отделения КГБУЗ "Городская больница N 8, г. Барнаул", КГБУЗ "Городская больница N 4, г. Бийск", КГБУЗ "Городская больница N 3, г. Рубцовск").
3.2. Второй уровень - специализированная медицинская помощь, оказывается врачами-офтальмологами офтальмологических отделений медицинских организаций в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение, или в условиях дневного стационара при медицинской организации, по направлению офтальмологов, оказывающих первичную специализированную офтальмологическую помощь на первом уровне. Специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
3.3. Третий уровень - специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказывается в условиях дневных и круглосуточных стационаров.
Медицинские организации третьего уровня осуществляют консультативно-диагностическую и лечебную помощь населению края по направлению врачей-офтальмологов, оказывающих специализированную помощь на первом и втором уровнях, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями.
Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Консультативно-диагностическая помощь и лечение пациентов при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в зависимости от уровня необходимой офтальмологической помощи и нозологии осуществляется в соответствии со схемами маршрутизации.
СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛАЗА, ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА И ОРБИТЫ
┌══════════════════════════════════‰ ┌════════════════════════════════════‰
│ КГБУЗ "Алтайская краевая │ │КГБУЗ "Краевая клиническая больница"│
│ офтальмологическая больница" │ │ │
└═════════════════/\════/\═════════… └═══════════════/\═══/\══════════════…
│ │ │ │
┌═════════════════┬═════════┼═════┴════┬══════════════════┬════┴════┼══════════┬═════════════════‰
┌════════┴══════‰ ┌════════┴═══════‰ │ ┌════════┴═══════‰ ┌════════┴═══════‰ │ ┌════════┴═══════‰ ┌═══════┴════════‰
│Офтальмологичес│ │Офтальмологическ│ │ │Офтальмологическ│ │Офтальмологическ│ │ │Офтальмологическ│ │Офтальмологическ│
│ кое отделение│ │ ое отделение │ │ │ ое отделение │ │ ое отделение │ │ │ ое отделение │ │ ое отделение │
│КГБУЗ "Городска│ │КГБУЗ "Городская│ │ │КГБУЗ "Городская│ │КГБУЗ "Городская│ │ │КГБУЗ "Каменская│ │ КГБУЗ │
│я больница N 8,│ │ больница N 4, │ │ │ больница N 3, │ │ больница им. │ │ │ центральная │ │ "Славгородская │
│ г. Барнаул" │ │ г. Бийск" │ │ │ г. Рубцовск" │ │Л.Я.Литвиненко, │ │ │ районная │ │ центральная │
│ │ │ │ │ │ │ │г. Новоалтайск" │ │ │ больница" │ │ районная │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ больница" │
└════════┬══════… └════════┬═══════… │ └════════┬═══════… └════════┬═══════… │ └════════┬═══════… └═══════┬════════…
/\ /\ │ /\ /\ │ /\ /\
└═════════════════┴═════════┴══════════┴════════┬═════════┴═════════┴══════════┴═════════════════…
/\
┌════════════════════════════════════════════════════════┴═════════════════════════════════════════════════════════‰
│Офтальмологические кабинеты городских и районных Частные офтальмологические кабинеты, работающие в системе│
│поликлиник. ОМС. │
│Дневной стационар КГБУЗ "Каменская центральная Дневной стационар КГБУЗ "Славгородская центральная │
│районная больница" районная больница" │
└════════════════════════════════════════════════════════┬═════════════════════════════════════════════════════════…
/\
┬═══════════════════════════════════┴═════════════════════════════════‰
│ ФАПы, врачебные амбулатории, семейные врачи, врачи-терапевты. │
│ Самостоятельные обращения │
┴═════════════════════════════════════════════════════════════════════…
СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТЕЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛАЗА, ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА И ОРБИТЫ
┌═════════════════════════════════════════════════════‰
│КГБУЗ "Алтайская краевая офтальмологическая больница"│
└═════════════┬════════════┬═══════════┬══════════════…
/\ /\ /\
┌══════════════════┼════════════┼═══════════┼═══════════════════‰
│ │ │ │ │
┌════┴════════════════‰ │ ┌══════════┴═════════‰ │ ┌═════════════════┴════‰
│ Офтальмологическое │ │ │ Офтальмологическое │ │ │ Офтальмологическое │
│ отделение КГБУЗ │ │ │ отделение КГБУЗ │ │ │ отделение КГБУЗ │
│ "Городская │ │ │"Городская больница │ │ │ "Городская больница │