МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 26 апреля 2023 года N 162


Об оказании медицинской помощи населению Алтайского края с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты

(с изменениями на 17 июля 2024 года)

(в ред. Приказов Минздрава Алтайского края от 11.12.2023 N 568, от 27.05.2024 N 238, от 17.07.2024 N 306)

В целях обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи по профилю "офтальмология", преемственности ее оказания, рационального использования имеющихся кадровых и материальных ресурсов, в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты", от 25.10.2012 N 442н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" приказываю:

1. Утвердить:

алгоритм оказания плановой специализированной медицинской помощи пациентам по профилю "офтальмология" (приложение 1);

этапы оказания плановой медицинской помощи детскому и взрослому населению по профилю "офтальмология" (приложение 2);

маршрутизацию взрослого и детского населения, согласно категориям, при оказании плановой медицинской помощи по профилю "офтальмология" в стационарных условиях (дневного и (или) круглосуточного пребывания) (приложение 3);

маршрутизацию детского и взрослого населения, согласно категориям, при оказании неотложной медицинской помощи по профилю "офтальмология" в стационарных условиях (приложение 4).

2. Главным врачам краевых медицинских организаций обеспечить оказание специализированной медицинской помощи по профилю "офтальмология" в соответствии с настоящим приказом.

3. Главному внештатному специалисту офтальмологу Министерства здравоохранения Алтайского края Лебедеву В.И. обеспечить оказание консультативной и организационно-методической помощи специалистам медицинских организаций Алтайского края по вопросам оказания специализированной медицинской помощи по профилю "офтальмология".

4. Признать утратившим силу приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 18.03.2015 N 271 "О порядке оказания медицинской помощи населению Алтайского края с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты".

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Алтайского края Белоцкую Н.И.

Министр
Д.В.ПОПОВ

Приложение 1

Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 26 апреля 2023 г. N 162

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЛАНОВОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ПО ПРОФИЛЮ "ОФТАЛЬМОЛОГИЯ"

(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 27.05.2024 N 238)

1. Настоящий алгоритм определяет порядок взаимодействия медицинских организаций при оказании плановой специализированной медицинской помощи по профилю "офтальмология".

(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 27.05.2024 N 238)

2. При подозрении или выявлении у пациентов заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты врачи-терапевты, врачи-педиатры, врачи общей практики, фельдшеры направляют пациентов на консультацию к врачам-офтальмологам медицинской организации, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "офтальмология", которые осуществляют консультативную, диагностическую, лечебную помощь, а также динамическое (диспансерное) наблюдение.

При отсутствии возможности оказания первичной специализированной медицинской помощи по профилю "офтальмология" в медицинской организации по месту жительства (пребывания) пациента, они направляются в межрайонные медицинские организации (приложение 2 к настоящему приказу).

3. Направление на консультацию к врачу-офтальмологу в консультативно-диагностические поликлиники КГБУЗ "Краевая клиническая больница" (далее - КГБУЗ "ККБ") (взрослое население) или КГБУЗ "Алтайская краевая офтальмологическая больница" (далее - КГБУЗ "АКОБ") (взрослое и детское население) осуществляется:

с целью определения дальнейшей тактики лечения, в том числе для решения вопроса о лечении в медицинской организации третьего уровня либо о направлении на лечение в медицинские организации, находящиеся за пределами Алтайского края;

при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания;

при отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения;

высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний;

при необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у пациентов с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями.

4. Плановая специализированная (кроме высокотехнологичной) медицинская помощь оказывается детскому и взрослому населению в медицинских организациях, соответствующих этапу оказания медицинской помощи по профилю "офтальмология" в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.

При отсутствии возможности оказания плановой специализированной (кроме высокотехнологичной) медицинской помощи взрослому и детскому населению в медицинских организациях по месту обращения пациента, они направляются в офтальмологические отделения третьего уровня согласно приложению 2 и с учетом категорий согласно приложению 3 к настоящему приказу.

(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 27.05.2024 N 238)

5. Плановая специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь осуществляется:

детскому населению в условиях стационара в КГБУЗ "АКОБ";

взрослому населению в офтальмологических отделениях согласно приложению 2 к настоящему приказу, с учетом категорий пациентов согласно приложению 3 к настоящему приказу.

6. Пациенты с диабетической ретинопатией (взрослое население), нуждающиеся в проведении лазеркоагуляции сетчатки, направляются в медицинские организации, оказывающие данный вид помощи.

(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 27.05.2024 N 238)

7. Маршрутизация пациентов, нуждающихся в интравитреальном введении ингибиторов ангиогенеза, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Алтайского края от 26.01.2024 N 41 "Об оказании медицинской помощи населению Алтайского края, нуждающемуся в интравитреальном введении ингибиторов ангиогенеза".

(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 27.05.2024 N 238)

8. При подозрении или выявлении онкологического заболевания офтальмологического профиля пациенты направляются:

взрослые - в поликлиническое отделение КГБУЗ "ККБ" для определения дальнейшей тактики ведения, при необходимости, направления в Федеральные офтальмологические центры;

дети - в поликлиническое отделение КГБУЗ "АКОБ" для определения дальнейшей тактики ведения, при выявлении онкологического заболевания офтальмологического профиля пациенты направляются в соответствии с приказом Министерства Алтайского края от 23.08.2021 N 458 "О правилах организации оказания медицинской помощи по профилям "детская онкология" и "гематология" детскому населению Алтайского края".

9. Дети в возрасте от 0 до 11 месяцев 29 дней, нуждающиеся в наблюдении в кабинете катамнеза по поводу ретинопатии недоношенных, направляются в КГБУЗ "Алтайский краевой центр охраны материнства и детства" (далее - КГБУЗ "АКЦОМД");

в случае необходимости проведения лазеркоагуляции сетчатки, ребенок направляется в КГБУЗ "АКОБ", где ему проводится лазерное вмешательство в сопровождении реанимационной бригады КГБУЗ "АКЦОМД". После чего пациент переводится в КГБУЗ "АКЦОМД" для проведения дальнейшего реабилитационного лечения.

10. При наличии у пациента с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты сопутствующих соматических заболеваний, требующих наблюдение других специалистов (эндокринолог, кардиолог, невролог, гематолог), он направляется в многопрофильную медицинскую организацию, имеющую в своем составе офтальмологическое отделение.

11. Проведение плановых телемедицинских консультаций осуществляется в соответствии с приказом Министерства Алтайского края от 30.11.2023 N 541 "О порядке проведения плановых телемедицинских консультаций в краевых медицинских организациях".

(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 27.05.2024 N 238)

12. Направление пациентов в федеральные медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи, а также за пределы территории Алтайского края осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации:

от 23.12.2020 N 1363н "Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования";

от 02.12.2014 N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи".

13. Отбор и направление пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения" и в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на текущий год и на плановый период, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации.

Приложение 2

Утверждены
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 26 апреля 2023 г. N 162

ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ ПЛАНОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ И ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "ОФТАЛЬМОЛОГИЯ"

(в ред. Приказов Минздрава Алтайского края от 11.12.2023 N 568, от 27.05.2024 N 238, от 17.07.2024 N 306)