Настоящий Порядок устанавливает механизм возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи в экстренной форме гражданам, имеющим полис обязательного медицинского страхования (далее - застрахованные лица), и гражданам, не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, в том числе иностранным гражданам (далее - незастрахованные лица).
Порядок и размеры возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованным лицам определены приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".
Возмещение расходов медицинским организациям Республики Дагестан, связанное с оказанием медицинской помощи в экстренной форме застрахованным лицам, в рамках Территориальной программы осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением между Министерством здравоохранения Республики Дагестан (далее - Министерство), Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, представителями страховых медицинских организаций, Дагестанской республиканской организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, ассоциаций врачей, которые включены в состав Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Дагестан, и способами оплаты, принятыми на территории Республики Дагестан.
Объем медицинской помощи, оказываемой незастрахованным лицам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, включается в государственное задание на оказание государственных услуг (выполнение работ) медицинских организаций государственной системы здравоохранения и обеспечивается за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан.
Возмещение расходов за медицинскую помощь незастрахованным лицам в экстренной форме медицинским организациям, осуществляющим свою деятельность на территории Республики Дагестан и не участвующим в реализации Территориальной программы, осуществляется в соответствии с договорами, заключаемыми указанными медицинскими организациями и государственными бюджетными учреждениями здравоохранения Республики Дагестан, определенными приказом Министерства (далее - учреждение).
Медицинские организации, не участвующие в реализации Территориальной программы до 10 числа месяца, следующего за месяцем фактического оказания медицинской помощи, представляют в учреждение следующие сведения:
количество незастрахованных граждан, получивших медицинскую помощь в экстренной форме;
вид оказанной медицинской помощи;
диагноз в соответствии с МКБ-10;
даты начала и окончания оказания медицинской помощи в экстренной форме;
объем оказанной медицинской помощи;
профиль оказанной медицинской помощи.
Месяц, следующий за месяцем фактического оказания медицинской помощи, считается отчетным.
Учреждение в течение 5 дней с момента получения сведений осуществляет их проверку.
В случае выявления в ходе проверки факта представления неполных или недостоверных сведений учреждение возвращает их медицинской организации для исправления.
Медицинская организация имеет право повторно представить в учреждение исправленные сведения для возмещения расходов.
Возмещение расходов медицинской организации осуществляется учреждением в течение второго месяца, следующего за отчетным, на основании сведений.
Учреждение в течение 10 дней с момента получения сведений, установленных настоящим разделом, направляет в Министерство заявку на финансирование с подтверждающими документами.
Министерство по мере поступления финансирования из Министерства финансов Республики Дагестан за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан осуществляет финансирование учреждения в пределах субсидии на финансовое обеспечение государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) и в пределах установленного государственного задания в размерах, соответствующих утвержденным нормативным затратам на оказание государственных услуг (выполнение работ) за единицу объема медицинской помощи.
Возмещение расходов медицинской организации осуществляется учреждением в течение второго месяца, следующего за отчетным, на основании сведений.