1.9. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи
В реализации Программы государственных гарантий в 2012 году участвовало 104 медицинские организации различных форм собственности. Кроме 82 медицинских организаций, в рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики участвовали 3 медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти (ФГБУ "ФЦТОЭ", Чебоксарский филиал ФГБУ "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова" Минздрава России, ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 29" Федерального медико-биологического агентства), 12 медицинских организаций иных ведомств (в том числе 1 - Министерства внутренних дел Российской Федерации по Чувашской Республике, 11 - Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Чувашской Республике - Чувашии) и 7 негосударственных медицинских организаций, из них 6 - частной формы собственности и 1 - ОАО "Российские железные дороги".
(в ред. Распоряжений Главы Чувашской Республики от 25.06.2014 N 248-рг, от 05.08.2016 N 270-рг)
На реализацию конституционных прав граждан на бесплатную медицинскую помощь в рамках Программы государственных гарантий в 2012 году было направлено 8376,9 млн. рублей, что на 9,6% больше, чем в 2011 году (рост на 735,4 млн. рублей). Несмотря на увеличение финансового обеспечения Программы государственных гарантий, сохраняется ее дефицит, который в 2012 году составил 14,2% от потребности в ее финансовом обеспечении (в 2011 г. - 19,9%, в 2010 г. - 28,5%). В общем объеме фактического финансирования бюджетные средства заняли 30%, средства обязательного медицинского страхования - 70%.
(в ред. Распоряжения Главы Чувашской Республики от 05.08.2016 N 270-рг)
Фактическое подушевое финансирование медицинской помощи на каждого жителя республики увеличилось в сравнении с 2011 годом на 9,9 и составило 6717,6 рубля.
Несмотря на имеющийся финансовый дефицит Программы государственных гарантий, благодаря комплексу мероприятий, направленных на реструктуризацию и повышение эффективности функционирования системы предоставления медицинской помощи жителям республики на основе интенсификации процессов лечения, внедрения единых стандартов лечения и применения современных организационно-управленческих мер по управлению госпитализацией (прогрессивные методы оплаты медицинской помощи, электронная история болезни, электронная регистратура и др.), достигнута сбалансированность объемов медицинской помощи, и на протяжении последних трех лет показатели остаются стабильными: число койко-дней на 1 жителя в стационаре составляет 2,55 (при нормативе 2,78), объемы амбулаторной помощи составили 10,8 посещения в расчете на одного жителя (при нормативе 9,7), объемы медицинской помощи в дневных стационарах составили 0,58 пациенто-дня в расчете на одного жителя, или 98,4% от предусмотренного Программой государственных гарантий в 2012 году норматива.
(в ред. Распоряжения Главы Чувашской Республики от 05.08.2016 N 270-рг)
В 2012 году в рамках реализации Программы государственных гарантий 37% амбулаторных посещений выполнены с профилактической целью. С 2008 года в системе обязательного медицинского страхования оплачиваются посещения к специалистам со средним медицинским образованием (зубные врачи и средний медицинский персонал ФАП), имеющим право на самостоятельный амбулаторный прием, в 2012 году объемы помощи к указанным специалистам увеличились в 1,8 раза (с 359,6 до 650,3 тыс. посещений).
(в ред. Распоряжения Главы Чувашской Республики от 05.08.2016 N 270-рг)
Несмотря на проводимые активные преобразования в целях рационализации системы предоставления медицинской помощи, уровень госпитализации в медицинские организации по-прежнему остается высоким и составляет 22,1 на 100 человек населения.
(в ред. Распоряжения Главы Чувашской Республики от 05.08.2016 N 270-рг)
Объемы скорой медицинской помощи, в том числе специализированной, стабильно сохраняются на уровне ниже среднероссийского (в 2012 г. 0,275 вызова на 1 жителя).
Фактическая стоимость единицы объема медицинской помощи возросла по всем видам, но вместе с тем остается ниже установленного федеральными нормативами уровня финансовых затрат: стоимость одного койко-дня в стационаре в 2012 году составила 1231,1 рубля, затраты на одно посещение - 193,1 рубля, на один пациенто-день в условиях дневного стационара - 494,4 рубля, стоимость одного вызова скорой помощи - 1131,2 рубля.
В результате оптимизации объемов медицинской помощи в структуре расходов по видам медицинской помощи в 2012 году в сравнении с 2010 годом увеличилась доля расходов на медицинскую помощь в амбулаторных условиях с 34,5 до 35,7% и в условиях дневных стационаров с 4 до 4,9%, уменьшились затраты на дорогостоящий стационарный сектор - с 56,6 до 54%.