Недействующий

Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по предоставлению субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг гражданам (с изменениями на 2 октября 2018 года)



Приложение 1
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по предоставлению субсидии
на оплату жилого помещения
и коммунальных услуг гражданам


(в ред. Приказа Министерства социального развития Пермского края от 28.10.2014 N СЭД-33-01-03-539)




Форма заявления



В территориальное управление города
     (р-на)
___________________________________
от гражданина(ки) _________________
___________________________________
Номер домашнего телефона
___________________________________
Номер рабочего телефона
___________________________________
Номер контактного телефона
___________________________________


Заявление

о предоставлении субсидии на оплату жилого помещения

и коммунальных услуг



1. Прошу предоставить субсидию на оплату жилого помещения и коммунальных услуг мне и членам моей семьи:

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Степень родства

N паспорта, кем и когда выдан

Наличие льгот (мер социальной поддержки, компенсаций)

Заявитель


в настоящее время зарегистрированным по месту жительства в жилом

помещении по адресу: _____________________________________________________,

и перечислять субсидии

___________________________________________________________________________

на оплату жилого помещения и коммунальных услуг на мой банковский счет

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


2. Представленные мною документы и копии документов в количестве - ______, в том числе:


- о принадлежности к членам семьи - ______ шт.;


- об основании пользования жилым помещением - ______ шт.;


- о доходах членов семьи - ______ шт.;


- о начисленных платежах за жилое помещение и коммунальные услуги и наличии (отсутствии) задолженности по платежам - ______ шт.;


- о льготах, мерах социальной поддержки и компенсациях по оплате жилого помещения и коммунальных услуг - ______ шт.;