Медицинская помощь по профилю "Терапия" организована в форме экстренной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи; плановой медицинской помощи, оказываемой при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи в медицинских организациях и их подразделениях осуществляется на основе взаимодействия врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю заболевания пациента (врачей-кардиологов, врачей-эндокринологов, врачей-гастроэнтерологов и других). При затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики, а также при осложненном течении заболевания и при наличии медицинских показаний для лечения пациента врачом-специалистом по профилю его заболевания, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач) направляет пациента на консультацию к врачу-специалисту в соответствии с профилем его заболевания и в последующем осуществляет наблюдение за клиническим состоянием пациента, его лечение в соответствии с рекомендациями врача-специалиста по профилю заболевания.
При отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях и (или) при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям, врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач) по согласованию с врачом-специалистом по профилю заболевания пациента направляет его в медицинскую организацию для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях.
В случае невозможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях или в стационарных условиях терапевтического отделения, пациент в плановом порядке направляется в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь и имеющую в своем составе соответствующие специализированные отделения для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий.
При внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний терапевтического профиля, не опасных для жизни и не требующих медицинской помощи в экстренной форме или лечения в стационарных условиях, первичная медико-санитарная помощь может оказываться службой неотложной медицинской помощи, созданной в структуре медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
При выявлении медицинских показаний к оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, при невозможности ее оказания в условиях медицинской организации, в которой находится пациент, пациента безотлагательно доставляют, в том числе бригадой скорой медицинской помощи, в медицинскую организацию, имеющую в своем составе специализированные отделения, для оказания необходимой медицинской помощи.
Госпитализация пациентов в плановом и в экстренном порядке с территории муниципальных районов области осуществляется в терапевтические отделения районных и центральных районных больниц. Пациенты с территории г. Ельца госпитализируются в ГУЗ "Елецкая городская больница N 2".
Организация оказания медицинской помощи по профилю "Терапия" на территории Липецкой области регулируется ежегодно издаваемым приказом управления здравоохранения Липецкой области "Об утверждении порядка взаимодействия государственных медицинских организаций г. Липецка при оказании медицинской помощи больным хирургического и терапевтического профилей", которым определены показания для госпитализации больных в терапевтические отделения области, утверждена маршрутизация пациентов при оказании плановой и неотложной медицинской помощи пациентам терапевтического профиля.
В Липецкой области с 2019 года реализуется пилотный проект по диспансерному наблюдению под руководством специалистов ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России в рамках соглашения о научно-практическом сотрудничестве в области организации порядка оказания медицинской помощи по профилю "терапия", в том числе "профилактическая медицина" в рамках первичной медико-санитарной помощи, формирования здорового образа жизни и профилактики ХНИЗ, а также в области подготовки соответствующих квалифицированных специалистов.
В 2 муниципальных районах (Добринском и Усманском), имеющих высокий уровень смертности населения в трудоспособном возрасте, с 2019 года в пилотном режиме организована работа по диспансерному наблюдению в рамках сотрудничества с ФГБУ НМИЦ профилактической медицины Минздрава России, проводится совместная аналитическая работа по профилю "терапия", в том числе "профилактическая медицина": мониторинг демографической ситуации в субъекте, показателей заболеваемости и смертности, разработка планов мероприятий по их снижению, мониторинг качества медицинской помощи. Реализация пилотного проекта позволила систематизировать работу участковой службы по организации диспансерного наблюдения, увеличить эффективность диспансерного наблюдения и реабилитационных мероприятий, повысить ответственность медицинских работников за своевременное приглашение пациентов для проведения диспансерного осмотра, диспансеризации и профилактических осмотров повысить приверженность населения к своевременному проведению профилактических осмотров.
Данный положительный опыт работы по организации диспансерного наблюдения будет распространен на все муниципальные образования области.
В части диспансерного наблюдения врачами-терапевтами участковыми, врачами общей врачебной практики (семейными врачами) пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями в региональной информационно-аналитической медицинской системе (РИАМС) используется несколько программных модулей. РИАМС обеспечивает автоматизированный учет пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении, на основании структурированных и формализованных данных, вносимых медицинскими работниками в электронную медицинскую карту пациента. Учитывается нозологическая форма заболевания, срок и периодичность диспансерного наблюдения, а также дата следующего посещения.
На основании модуля РИАМС "Диспансерное наблюдение" обеспечено информирование застрахованных лиц о необходимости посещения медицинской организации.
Кроме того подсистема по ведению пациентов с болезнями системы кровообращения обеспечивает детальный мониторинг текущего состояния пациентов и их витальных показателей, являющих критически важными для их заболевания. Подсистема анализирует весь массив информации о пациенте ежесекундно поступающей в РИАМС и информирует лечащего врача о событиях требующих его внимания или коррекции назначенной терапии.