I группа | II группа | III группа | ||||
2011 | 2012 | 2011 | 2012 | 2011 | 2012 | |
Число родов (%) | 17,3% | 14,1% | 63,8% | 65,5% | 18,9% | 20,3% |
Число преждевременных | 8,2% | 6,7% | 61,3% | 52,1% | 30,5% | 41% |
Доля родов по уровням составила: 1 уровня - 12,6%, 2 уровня - 66,7%; 3 уровня - 20,6%.
Доля преждевременных родов в учреждениях II и III группы составила 97% (в перинатальном центре БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" роды в сроке 22 - 28 недель составили 50% от всех родов в сроке 22 - 28 недель).
Доля акушерских отделений мощностью менее 30 коек - 72% (23 из 32).
Работа койки патологии беременных в 2012 году составила 311,9 (РФ 2011 год - 316), для беременных и рожениц - 276,7 (РФ 2011 год - 268), гинекологической - 338,3 (РФ 2011 год - 332).
Общее число коек отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных детей увеличено за два года в 2,5 раза и составляет 3,2 на 1000 родов, в том числе в учреждениях родовспоможения - 54, в детских больницах - 29. Дефицит составляет 18 коек в соответствии с нормативами (4 койки на 1000 родов). Увеличен тариф стоимости коек реанимации и интенсивной терапии, неонатальных коек.
С целью стабилизации кадровой ситуации среди анестезиологов-реаниматологов отделений реанимации и интенсивной терапии областных детских больниц и перинатального центра введена дополнительная "губернаторская" надбавка к заработной плате врачам анестезиологам-реаниматологам и медицинским сестрам детских реанимационных отделений.
На территории области работают два дистанционных акушерских консультативных центра: на базе городской многопрофильной больницы (с 2010 года) и на базе областной клинической больницы (с 2004 года) с выездной акушерско-гинекологической и анестезиолого-реанимационной бригадой, которая ежегодно осуществляет около 150 выездов в районы области и учреждения г. Воронежа. Специалисты центров за год консультируют до 8000 беременных. В регионе внедрена региональная информационная система мониторинга родовспоможения (программа "РИСАР"): под наблюдением специалистов дистанционного акушерского консультативного центра БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" находится 35% всех беременных - группы высокого риска.
С созданием дистанционного акушерского консультативного центра в 2004 году показатель материнской смертности снизился в 4 раза.
Основным связующим звеном в системе неотложной педиатрии между учреждениями родоразрешения и детства I, II и III уровней является реанимационно-консультативный центр и реанимационная консультативная бригада, функционирующая на базе отделения реанимации и интенсивной терапии БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1" с 1988 года.
Ежегодно реанимационно-консультативным центром БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1" осуществляется более 500 выездов в районы области, транспортировка детей в критическом состоянии в ФГБУ "Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН" (2012 год - 10). С организацией 3-уровневой системы за два года на 25% сократилось количество выездов в родильные дома и акушерские отделения ЦРБ.
Продолжена работа по развитию и совершенствованию неонатальной хирургии, в отделении хирургии новорожденных БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1" ежегодно проводится более 120 оперативных вмешательств новорожденным.
Улучшаются показатели выживаемости среди недоношенных детей с низкой и экстремально низкой массой тела. Так, если в 2011 году выживаемость в этой группе новорожденных составляла 55%, то в 2012 году выживаемость детей весом до 1 кг составила 60%, детей с весом до 1500,0 г - 83%. Разработана "дорожная карта", определяющая маршрутизацию родившегося недоношенного ребенка, на базе БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1" организован кабинет катамнеза недоношенных детей, недоношенные дети наблюдаются до 3-летнего возраста по индивидуально разработанным программам.
В области широко используются современные пренатальные технологии: совместное пребывание матери и ребенка, поддержка грудного вскармливания, создание условий для семейно-ориентированных (партнерских) родов, ранняя выписка (4 - 5 суток). Ежегодно около 750 беременных группы высокого риска проходят оздоровление и долечивание в условиях специализированных санаториев Воронежской области. Большую роль по подготовке неонатологов родильных домов и отделений области играет постоянно действующая школа неонатологов, в рамках которой проводятся тренинги в симуляционном центре перинатального центра и ВГМА им. Н.Н. Бурденко.
В области организована двухэтапная система пренатальной диагностики нарушений развития ребенка. II этап осуществляется в медико-генетической консультации, которая входит в состав перинатального центра БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1".
Одним из медицинских аспектов повышения показателя рождаемости в регионе является расширение объемов вспомогательных репродуктивных технологий. На территории области функционирует лаборатория ЭКО в составе консультативно-диагностического отделения перинатального центра БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1", в которой ежегодно проводится до 230 циклов ЭКО. В лаборатории выполняется весь перечень вспомогательных репродуктивных технологий: экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона в матку, инъекция сперматозоида в ооцит (ИКСИ), криоконсервация эмбрионов и гамет, биопсия ткани яичка (ТЕЗА), программы донорства ооцитов, спермы, суррогатное материнство.
Процент прогрессирующих беременностей в 2012 году составил 18%.
Лечебно-диагностическая помощь детскому населению осуществляется в 33 детских отделениях и детских консультациях в составе центральных районных больниц, в 2 областных детских больницах - БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1" на 660 коек и БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2" на 740 коек, в педиатрическом отделении АУЗ ВО "Воронежский областной клинический консультативно-диагностический центр", в БУЗ ВО "Воронежская городская детская клиническая больница N 1" на 160 коек, в ФГУ "Воронежская детская клиническая больница Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" на 120 коек, в 16 детских амбулаторно-поликлинических учреждениях г. Воронежа, а также в специализированных отделениях областных больниц: психиатрическом (60 коек), туберкулезном (40 коек), гинекологическом (10 коек детской гинекологии). Кардиохирургическая помощь оказывается в БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1". Подростки от 15 до 17 лет лечатся в стационарах общелечебной и педиатрической сети.
В БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1" работают 2 межобластных центра (онкогематологический и нефрологический), специализированные кабинеты: аритмологический, сурдологический, эпилептологический, катамнеза детей с врожденными пороками сердца. С 2011 года открыт детский Центр здоровья.
Областная детская консультативная поликлиника БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1" рассчитана на 240 посещений в день. Прием ведется по 22 специальностям.
В консультативной поликлинике БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2" проводится консультативный прием по всем специальностям хирургического профиля (нейрохирургии, урологии-андрологии, общей хирургии, травматологии-ортопедии, челюстно-лицевой хирургии, торакальной хирургии) и инфекционной патологии (в т.ч. гепатологии).
Консультативный отдел АУЗ ВО "Воронежский областной клинический консультативно-диагностический центр" ведет прием детей по 14 специальностям.
Оказание помощи детям и подросткам осуществляется в соответствии с 17 порядками оказания помощи детям.
Обеспеченность педиатрами по области составляет 22,1 (РФ - 23,2), участковыми педиатрами - 9,8 (РФ - 9,35). Отмечается дефицит специалистов: неонатологов, детских анестезиологов-реаниматологов, детских инфекционистов.
Имеет место низкая обеспеченность участковыми педиатрами в районах области (на 28% меньше по сравнению с детскими поликлиниками г. Воронежа).
Обеспеченность койками для детей достаточная и составляет 72,8 на 10 тысяч детей (по РФ - 52,1), педиатрического профиля - 24,0 (по РФ - 22,8), специализированными - 34,4 (РФ - 29,3), что предполагает сокращение неэффективно работающих коек, перепрофилизацию коечного фонда.