ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ РЕГИОНАЛЬНОГО ОПЕРАТОРА ГОСУДАРСТВЕННОГО БАНКА ДАННЫХ О ДЕТЯХ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ (с изменениями на: 27.11.2014)

     




Приложение N 5
к Административному регламенту
Комитета по образованию
Администрации Волгоградской области
по исполнению государственной функции
регионального оператора государственного
банка данных о детях, оставшихся без
попечения родителей, и выдачи
предварительных разрешений
на усыновление детей в случаях,
предусмотренных законодательством
Российской Федерации

(в ред. приказа министерства образования и науки Волгоградской области от 27.11.2014 N 1506)

 Форма

     Бланк организации,

     подготовившей отчет.

     Дата составления отчета

ОТЧЕТ  об условиях жизни и воспитания ребенка в семье усыновителя

     Ф.И.О. (отчество - при наличии) ребенка после усыновления (удочерения) ____

     Пол ребенка _______________________________________________________________

     Дата рождения после усыновления (удочерения) ______________________________

     Дата усыновления (удочерения) _____________________________________________

     Дата вступления в законную силу решения суда об усыновлении (удочерении) __

     Ф.И.О. (отчество - при наличии) ребенка до усыновления (удочерения) _______

     Дата рождения до усыновления (удочерения) _________________________________

     Место жительства до усыновления (субъект Российской Федерации) ____________

     Ф.И.О. (отчество - при наличии) усыновителей, их возраст __________________

     Адрес проживания ребенка и усыновителей, телефон __________________________

     Место работы усыновителей, адрес, телефон _________________________________

     Ф.И.О. (отчество - при наличии), должность лица, проводившего обследование

     ___________________________________________________________________________

     Дата проведения обследования ______________________________________________

     Дата проведения предыдущего обследования, кем проводилось _________________

     Дата следующего обследования ______________________________________________