ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем внесение на рассмотрение
Законодательного Собрания Пензенской области проекта закона Пензенской
области
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование проекта закона)
N п/п | Фамилия, имя, отчество гражданина | Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения) | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта или заменяющего его документа и дата его выдачи | Подпись и дата ее внесения |
Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
адрес места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего
___________________________________________________________________________
его документа и дата его выдачи
___________________________________________________________________________
лица, собиравшего подписи, дата удостоверения подписного листа)
___________________________________________________________________________
Инициатор (руководитель инициативной группы) внесения проекта закона на
рассмотрение Законодательного Собрания Пензенской области.
______________________ (Фамилия и инициалы)
(подпись)