ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ АЛТАЙСКОГО КРАЯ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПРИКАЗ
от 30 января 2015 года N 31
Об организации работы кабинета "Диабетическая стопа" КГБУЗ "Городская больница N 5, г. Барнаул"
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Минздрава Алтайского края от 07.09.2023 N 386.
____________________________________________________________________
(с изменениями на 21 июня 2022 года)
(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 21.06.2022 N 339)
Во исполнение приказов Минздрава России от 16 июля 2001 года N 267 "О развитии диабетологической помощи населению Российской Федерации", от 12 ноября 2012 года N 899н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", от 1 октября 2020 года N 1054н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа", приказа Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", для оптимизации междисциплинарного взаимодействия специалистов, принимающих участие в лечении пациентов с синдромом диабетической стопы и групп риска развития язвенных поражений стоп у больных сахарным диабетом, приказываю:
(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 21.06.2022 N 339)
1. Утвердить прилагаемые:
положение о консультативном кабинете "Диабетическая стопа" КГБУЗ "Городская больница N 5, г. Барнаул";
этапность наблюдения, лечения и профилактической помощи пациентам с поражением стоп при сахарном диабете в краевых медицинских организациях г. Барнаула.
2. Главному врачу КГБУЗ "Городская больница N 5, г. Барнаул" (Вильгельм И.А.) обеспечить работу консультативного кабинета "Диабетическая стопа" в соответствии с Положением, утвержденным настоящим приказом.
3. Главным врачам краевых медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению г. Барнаула, обеспечить наблюдение, лечение и проведение профилактических мероприятий пациентам с поражениями стоп при сахарном диабете в соответствии с этапностью, утвержденной настоящим приказом.
4. Утратил силу. - Приказ Минздрава Алтайского края от 21.06.2022 N 339.
Начальник Главного управления
И.В.ДОЛГОВА
Утверждено
Приказом
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 30 января 2015 г. N 31
ПОЛОЖЕНИЕ О КАБИНЕТЕ "ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА" КГБУЗ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 5, Г. БАРНАУЛ"
1. Общие положения
1.1. Кабинет "Диабетическая стопа" КГБУЗ "Городская больница N 5, г. Барнаул" (далее - "кабинет") оказывает консультативную и лечебную помощь пациентам с сахарным диабетом г. Барнаула.
1.2. Цели и задачи работы кабинета - профилактика и лечение язв и ампутаций стоп у пациентов с сахарным диабетом.
1.3. Направление в кабинет "Диабетическая стопа" на прием осуществляется лечащими врачами краевых медицинских организаций г. Барнаула через удаленную регистратуру, в экстренных случаях - без предварительной записи по направлению лечащего врача.
1.4. Время приема врача-хирурга кабинета составляет 30 минут на посещение, время приема врача-эндокринолога кабинета - 40 минут на посещение, исходя из функциональных обязанностей специалистов.
1.5. Структура и штатная численность кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения.
1.6. Оснащение кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 8 приказа Минздрава России от 12.11.2012 N 899н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология".
2. Основные функции кабинета
2.1. Выявление пациентов, имеющих высокий риск развития синдрома диабетической стопы (далее - СДС), диагностика диабетической остеоартропатии (стопа Шарко), нейропатической, нейро-ишемической форм.
2.2. Лечение трофических язв стоп у больных с СДС 1 - 2 степени глубины поражения, исключая больных с признаками критической ишемии конечности.
2.3. Диспансерное наблюдение, профилактическая подиатрическая помощь пациентам с высоким риском развития СДС.
2.4. Изготовление индивидуальных разгрузочных повязок с использованием полимерных материалов для пациентов с язвенными поражениями стоп и диабетической остеоартропатией.
2.5. Обучение больных и их родственников правилам ухода за ногами и хроническими ранами, самоконтролю состояния стоп.
2.6. Направление пациентов, имеющих тяжелые формы поражения, в многопрофильные медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи, в том числе в организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь.
2.7. Направление больных на изготовление ортезов и (или) индивидуальной ортопедической обуви.
3. Функциональные обязанности врача-диабетолога кабинета
3.1. Сбор информации и заполнение медицинской документации:
осмотр и пальпация ног (цвет, деформации, отеки, состояние ногтей, гиперкератозы, язвенные поражения, пульсация, состояние кожи);
неврологическое обследование;
оценка состояния периферического кровотока;
определение степени риска развития СДС при отсутствии язвенного дефекта;
использование данных компьютерного подографа (при их наличии) для определения зон риска развития язв и оценки адекватности подбора ортопедической обуви и стелек;
решение вопроса о необходимости консультаций хирурга, сосудистого хирурга, офтальмолога, ортопеда, дерматовенеролога, потребности в подиатрической обработке стоп;
определение уровня гликемии, при необходимости - коррекция сахароснижающей терапии;
выбор объема и вида лечебной помощи, назначение лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий;
регистрация данных обследования, рекомендации пациенту по месту жительства;
занесение в базу регистра кабинета всей информации о пациенте.
3.2. Проведение обучения пациентов в школе диабета с акцентом на подиатрический уход.
3.3. Участие в научно-практических конференциях по проблемам поражения стоп при диабете, изучение литературы по вышеуказанной тематике.
3.4. Внедрение в практику современных методов лечения.
3.5. Проведение организационно-методической работы с врачами-эндокринологами, терапевтами, хирургами, медицинских организаций г. Барнаула по проблемам диагностики и лечения данной категории больных.
4. Функциональные обязанности врача-хирурга кабинета
4.1. Сбор информации и заполнение медицинской документации:
осмотр и пальпация ног;
оценка периферического кровотока;
оценка степени выраженности нарушения чувствительности стоп;
характеристика раневого дефекта, степени компенсации сахарного диабета, тяжести общего состояния пациента;
занесение информации о пациенте в базу регистра кабинета, оформление первичной медицинской документации, выдача заключения по месту жительства;
решение вопроса о необходимости направления на осмотр к эндокринологу, сердечно-сосудистому хирургу, ортопеду, специалисту по изготовлению разгрузочной ортопедической обуви;
при наличии показаний решение вопроса о госпитализации пациента в специализированные отделения для проведения лечения в стационарных условиях.
4.2. Выполнение лечебных мероприятий:
обработка гиперкератозов вокруг язвы, первичная хирургическая обработка ран, перевязки, по показаниям - назначение системной антибиотикотерапии, дезагрегантной и другой симптоматической терапии;
принятие мер по адекватной разгрузке мест избыточного давления, при необходимости - наложение разгрузочных повязок (Total Contact Cast), назначение профилактических и реабилитационных мероприятий.
5. Функциональные обязанности медицинской сестры кабинета
5.1. Проведение диагностических процедур - определение всех видов чувствительности на стопах, измерение лодыжечно-плечевого индекса методом допплерометрии.
5.2. При наличии показаний - проведение подиатрического ухода.
