(в ред. Постановлений главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 16.04.2019 N 211, от 02.03.2021 N 104)
___________________________________________________________________________
(наименование управления социальной защиты населения в муниципальном
образовании)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ ДУБЛИКАТА УВЕДОМЛЕНИЯ НА МАТЕРИНСКИЙ
(СЕМЕЙНЫЙ) КАПИТАЛ
___________________________________________________________________________
(фамилия (фамилия, которая была при рождении), имя, отчество)
1. Дата рождения __________________________________________________________
(число, месяц, год)
2. Место рождения _________________________________________________________
(республика, край, область, населенный пункт)
3. Документ, удостоверяющий личность ______________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
Прошу выдать мне дубликат уведомления на материнский (семейный) капитал
взамен испорченного, утраченного (нужное подчеркнуть) в связи с
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются причины порчи или утраты уведомления)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
уведомления на материнский (семейный) капитал, выданного "__"______ 20__ г.
на основании решения ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование управления социальной защиты управления)