ПРАВИТЕЛЬСТВО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 5 февраля 2014 года N 3-П

О Государственной программе Челябинской области "Региональная программа модернизации здравоохранения Челябинской области на 2014 - 2016 годы в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра"

(в редакции Постановлений Правительства Челябинской области от 16.12.2014 N 685-2-П, от 24.04.2015 N 211-П, от 04.08.2015 N 381-П, от 16.12.2015 N 630-П, от 04.03.2016 N 88-П, от 28.04.2016 N 223-П, от 20.07.2016 N 355-П)

В соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Правительство Челябинской области

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемую Государственную программу Челябинской области "Региональная программа модернизации здравоохранения Челябинской области на 2014 - 2016 годы в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра".

2. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию.

Председатель
Правительства
Челябинской области
С.Л.КОМЯКОВ

Утверждена
постановлением
Правительства
Челябинской области
от 5 февраля 2014 года N 3-П

Государственная программа Челябинской области "Региональная программа модернизации здравоохранения Челябинской области на 2014 - 2016 годы в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра"

  (в редакции Постановлений Правительства Челябинской области от 16.12.2014 N 685-2-П, от 24.04.2015 N 211-П, от 04.08.2015 N 381-П, от 16.12.2015 N 630-П, от 04.03.2016 N 88-П, от 28.04.2016 N 223-П, от 20.07.2016 N 355-П)

 Паспорт Государственной программы Челябинской области "Региональная программа модернизации здравоохранения Челябинской области на 2014 - 2016 годы в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра"

Раздел I. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ

1. Характеристика акушерской службы в Челябинской области.

За последние пять лет в Челябинской области отмечается четкая динамика снижения общей численности женского населения, в том числе женщин фертильного возраста: количество женщин сократилось на 8049 человек и составило к началу 2013 года 1890289 человек, в том числе женщин фертильного возраста уменьшилось на 83460 человек и составило - 873029 человек.

Благодаря реализуемым социальным мероприятиям, направленным на улучшение демографической ситуации, поддержке материнства и детства в последние годы появилась положительная динамика естественного прироста населения в Челябинской области. Впервые за многие годы рождаемость превысила смертность (таблица 1).

Таблица 1

 Демографическая ситуация в Челябинской области в течение 2005 - 2012 годов

При общей тенденции к снижению численности детей с 2008 года отмечается рост количества детей от 0 до 14 лет преимущественно за счет детей в возрасте до 1 года, однако по-прежнему снижается численность подростков.

Несмотря на снижение репродуктивного потенциала (снизилось число женщин фертильного возраста и подростков), количество родов в Челябинской области за пять лет увеличилось на 11 процентов (с 43212 родов до 47969 родов в 2012 году). Только за 2012 год в Челябинской области родилось детей на 5,2 процента больше, чем в 2011 году (в 2012 году - 48154 детей, в 2011 году - 45784 детей).

Медицинская помощь женщинам Челябинской области оказывается в 44 акушерских стационарах, из которых 6 - самостоятельные родильные дома.

В Челябинской области организована трехуровневая система оказания медицинской помощи в учреждениях родовспоможения. Первый уровень представлен 21 учреждением родовспоможения первой группы.

Второй уровень представлен 3 межрайонными родильными домами, 3 межрайонными перинатальными центрами и 15 учреждениями родовспоможения второй группы, два из которых являются специализированными родильными домами по сердечно-сосудистой патологии и сахарному диабету.

Третий уровень системы представлен двумя учреждениями родовспоможения: Клиникой государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее именуется - Клиника ЮУГМУ МЗ РФ) и государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Областной перинатальный центр" (далее именуется - ГБУЗ ОПЦ).

С 2010 года в Челябинской области основной задачей службы родовспоможения является формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и их новорожденным детям. В рамках программы модернизации здравоохранения Челябинской области, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 15.12.2010 года N 313-П "Об областной целевой Программе модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 годы" (далее именуется - Программа модернизации здравоохранения), расширилась сеть учреждений второй группы путем укрепления сети межрайонных перинатальных центров. Проведен капитальный ремонт и оснащение в ряде межмуниципальных учреждений второй и третьей групп.

Результатом этой работы стало: увеличение количества акушерских коек учреждений родовспоможения второй группы с 1166 коек до 1315 коек (+149); уменьшение числа коек учреждений родовспоможения первой группы с 336 коек до 235 коек (-101). Одновременно с этим общая коечная мощность учреждений третьей группы не изменилась.

Характеристика акушерского коечного фонда приведена в таблице 2.

Таблица 2

Таким образом, обеспеченность акушерскими койками на 10000 женщин фертильного возраста в учреждениях родовспоможения в 2012 году в Челябинской области составила:

акушерскими койками - 21,7 койки на 10000 женщин фертильного возраста (в Российской Федерации в 2012 году - 20,8 койки на 10000 женщин фертильного возраста);

койками отделения патологии беременности (далее именуется - ОПБ) - 12 коек на 10000 женщин фертильного возраста (в Российской Федерации в 2012 году - 10 коек на 10000 женщин фертильного возраста);

койками для беременных и рожениц - 9,7 койки на 10000 женщин фертильного возраста (в Российской Федерации в 2012 году - 10,8 койки на 10000 женщин фертильного возраста).

2. Система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным.

В связи с вступлением в силу приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" (далее именуется - Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология") на территории Челябинской области приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 03.07.2013 года N 1030 "Об оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период на территории Челябинской области" утверждена система оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовый период.

Оказание медицинской помощи в акушерских стационарах всех групп проводится в соответствии с методическим письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 июля 2011 года N 15-4/10/2-6796 "Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий".

В Челябинской области организована трехуровневая система организации пренатальной диагностики:

I уровень - кабинеты пренатальной диагностики женских консультаций, где проводят внескрининговые исследования плода и третий ультразвуковой скрининг во время беременности;

II уровень - 18 межрайонных отделений пренатальной диагностики, где проводят скрининговые исследования в I и II триместре беременности, в 7 из которых проводят скрининг в I триместре беременности для беременных женщин на всей территории Челябинской области, включающий биохимический скрининг и математическую оценку состояния плода с использованием программного комплекса "Astraia";

III уровень - отделение ультразвуковой диагностики ГБУЗ ОПЦ, проводит экспертное ультразвуковое исследование при подозрении на врожденные пороки развития (далее именуется - ВПР) у плода или подозрении на хромосомную патологию, где осуществляют инвазивную пренатальную диагностику.

Благодаря отработанной трехуровневой системе пренатальной диагностики количество недиагностированных врожденных пороков развития у плода за последние 5 лет снизилось более чем в 2 раза, с 23,8 процента в 2008 году до 11,4 процента в 2012 году. Поздняя диагностика ВПР плода имела место в 18,6 процента случаев. Эффективная диагностика ВПР составила 70 процентов.

С июня 2012 года в структуре ультразвукового отделения ГБУЗ ОПЦ развернуто подразделение "клиника одного дня" - отделение для проведения экспертного ультразвукового обследования для уточнения выявленной патологии плода в I триместре беременности с проведением биохимического скрининга и расчетом генетических рисков по программе "Astraia". После уточнения диагноза проводится консультация генетика и по показаниям - инвазивная пренатальная диагностика.

На базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" (далее именуется - ГБУЗ ЧОКБ) организовано отделение санитарной авиации (согласно приказу Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 13 января 1995 года N 6 "Об утверждении Положений о республиканской (краевой, областной, окружной) больнице и о медицинском диагностическом центре". При возникновении клинической ситуации, угрожающей жизни беременной женщины, роженицы или родильницы, на любом уровне оказания медицинской помощи специалист, оказывающий первую медицинскую помощь, после оценки тяжести состояния беременной женщины, роженицы или родильницы и установления предварительного диагноза для согласования объема медицинской помощи вызывает ургентного акушера-гинеколога и анестезиолога-реаниматолога (далее именуется - анестезиолого-реанимационная акушерская бригада) с помощью санитарной авиации ГБУЗ ЧОКБ. Также о ситуации сообщается главному внештатному специалисту акушеру-гинекологу Министерства здравоохранения Челябинской области и/или заместителю управления организации медицинской помощи детям и матерям Министерства здравоохранения Челябинской области.

Анестезиолого-реанимационная акушерская бригада ГБУЗ ЧОКБ направляется для оказания специализированной анестезиолого-реанимационной помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с тяжелой акушерской и соматической патологией, находящимся на лечении в учреждениях родовспоможения первой или второй группы, оказывающих специализированную медицинскую помощь, а также для транспортировки женщин, нуждающихся в интенсивной терапии в период беременности, родов и в послеродовый период, в специализированные учреждения здравоохранения или учреждения родовспоможения третьей группы (только в случае отсутствия противопоказаний к транспортировке).

Учитывая, что ГБУЗ ОПЦ - самостоятельная медицинская организация в удалении от многопрофильного стационара, где нет централизации при обследовании и наблюдении беременных с соматической патологией, требуется много времени, чтобы проконсультировать пациентку у смежных специалистов (эндокринолог, кардиолог, невропатолог и другие специалисты).

3. Система оказания помощи новорожденным.

Всего в Челябинской области в 2011 - 2012 годах коечный фонд для новорожденных составил 1266 коек (таблица 3).

Таблица 3