ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ РЕГЛАМЕНТЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ КАЗЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ - ЦЕНТРОВ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ НАСЕЛЕНИЯ (МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ НАСЕЛЕНИЯ) МУНИЦИПАЛЬНЫХ РАЙОНОВ И ГОСУДАРСТВЕННЫХ КАЗЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ - ЦЕНТРОВ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ НАСЕЛЕНИЯ РАЙОНОВ ГОРОДА АСТРАХАНИ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ И ТРУДА АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ, ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ УСЛУГИ "НАЗНАЧЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ МАТЕРИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ СЕМЕЙ, УСЫНОВИВШИХ ДЕТЕЙ" (с изменениями на: 29.06.2016)

Приложение N 1
к административному регламенту

В ___________________________________________

 _____________________________________________

     _____________________________________________

     от __________________________________________

     _____________________________________________

     (Ф.И.О.)

     документ, удостоверяющий личность заявителя

     (законного представителя) ___________________

     серия _________ N _________________ документа

     выдан _______________________________________

     _____________________________________________

     (кем и когда выдан)

     место рождения: _____________________________

     _____________________________________________

     адрес места жительства: _____________________

     _____________________________________________

     адрес места пребывания (фактического

     проживания):

     _____________________________________________

     телефон (адрес электронной почты)

     ____________________________________________,

     действующий в интересах _____________________

     _____________________________________________

     (Ф.И.О., дата, место рождения)

     документ, подтверждающий полномочия законного

     представителя _______________________________

     _____________________________________________

    серия _________ N _________________ документа

     выдан _______________________________________

     _____________________________________________

     (кем и когда выдан)