Недействующий

ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ РЕГЛАМЕНТЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ КАЗЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ - ЦЕНТРОВ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ НАСЕЛЕНИЯ (МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ НАСЕЛЕНИЯ) МУНИЦИПАЛЬНЫХ РАЙОНОВ И ГОСУДАРСТВЕННЫХ КАЗЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ - ЦЕНТРОВ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ НАСЕЛЕНИЯ РАЙОНОВ ГОРОДА АСТРАХАНИ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ И ТРУДА АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ, ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ УСЛУГИ "НАЗНАЧЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ МАТЕРИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ СЕМЕЙ, УСЫНОВИВШИХ ДЕТЕЙ" (с изменениями на: 29.06.2016)

N _______________ от " _______"____________________ 20 _____ года

Прошу предоставить мне следующую государственную услугу (услугу):


N п/п	Код услуги	Вид государственной услуги (услуги)
1.		Наименование государственной услуги (услуги): ___________________________________________________ ___________________________________________________ Льготная категория__________________________________ Дополнительная информация (основание предоставления): ___________________________________________________ ___________________________________________________
2.		Наименование государственной услуги (услуги): ___________________________________________________ ___________________________________________________
3.		Наименование государственной услуги (услуги): ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ Льготная категория___________________________________________ ___________________________________________________ Дополнительная информация (основание предоставления): ___________________________________________________ ___________________________________________________

Для назначения государственной услуги (услуги) предоставляю следующие

сведения о составе семьи: <*>

________________

<*> Данный раздел заполняется только в случае, если это предусмотрено

постановлением о предоставлении государственной услуги (услуги).

Причитающиеся мне выплаты прошу перечислять через:

┌═══‰ _____________________________________
│ │ почтовое отделение (номер почтового отделения)
└═══…

┌═══‰
│ │ кредитную организацию _____________________________________
└═══… (наименование банка, филиал,

лицевой счет)

Мною подтверждается достоверность сведений, содержащихся в заявлении и

документах, прилагаемых к заявлению. Предупрежден об ответственности за

предоставление ложной информации и недостоверных (поддельных) документов.

Уведомлен о допустимости обработки персональных данных органом

(учреждением), предоставляющим государственную услугу (услугу), необходимых

для предоставления государственной услуги (услуги), в соответствии

с п. 4 ч. 1 ст. 6 Федерального закона 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных

данных", а также об обеспечении этим органом (учреждением) принятия

необходимых мер (правовые, организационные и технические) для защиты