18. С 2009 года в Костромской области создана многоуровневая система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам.
19. Работа службы родовспоможения Костромской области организована в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", приказами департамента здравоохранения Костромской области от 29 июня 2010 года N 280 "О порядке оказания акушерско-гинекологической помощи в учреждениях здравоохранения Костромской области", от 22 декабря 2011 года N 664 "О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Костромской области от 29 июня 2010 года N 280".
(в ред. распоряжения администрации Костромской области от 20.05.2015 N 109-ра)
20. С целью обеспечения квалифицированной акушерской и неонатологической помощью беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных детей в соответствии со степенью риска материнской и перинатальной смертности в акушерском стационаре низкой, средней или высокой степени риска разработаны листы маршрутизации женщин в случае возникновения осложнений в период беременности, а также показания для госпитализации в родовспомогательную организацию соответствующей группы.
(в ред. распоряжения администрации Костромской области от 29.12.2014 N 289-ра)
21. Служба родовспоможения в Костромской области представлена 11 родовспомогательными организациями: 1 акушерским стационаром в составе ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница", 1 самостоятельным родильным домом в г. Костроме и 9 акушерскими отделениями в составе многопрофильных медицинских организаций области общей мощностью на 345 коек. Число коек патологии беременности составляет 173 (48,3%) от общего числа коек акушерского профиля. Обеспеченность койками для беременных, рожениц на 10 000 населения - 2,8, патологии беременности - 2,6.
(в ред. распоряжения администрации Костромской области от 29.12.2014 N 289-ра)
22. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 октября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" все акушерские стационары области разделены на 3 группы в зависимости от степени риска материнской и перинатальной смертности у каждой конкретной женщины.
23. К акушерским стационарам первой группы относятся 9 акушерских отделений, входящих в состав:
(в ред. распоряжения администрации Костромской области от 29.12.2014 N 289-ра)
1) окружных больниц: Галичской, Мантуровской, Шарьинской им. Каверина В.Ф.;
2) городских больниц: Волгореченской, Буйской;
3) центральных районных больниц: Нерехтской;
4) районных больниц: Вохомской, Нейской, Островской.
24. К акушерским стационарам второй группы относятся 2 родовспомогательных учреждения:
(в ред. распоряжения администрации Костромской области от 29.12.2014 N 289-ра)
1) ОГБУЗ "Родильный дом г. Костромы";
2) акушерский стационар ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница".
25. Оптимизация коечного фонда родовспомогательных организаций первой группы в 2010-2011 годах осуществлялась за счет закрытия маломощных родильных отделений, не отвечающих требованиям СанПиНа, Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 октября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", стандарта оснащения родильных отделений (Павинская районная больница, Кологривская районная больница, Макарьевская районная больница, Чухломская районная больница).
(в ред. распоряжения администрации Костромской области от 29.12.2014 N 289-ра)
В 11 районах Костромской области (Костромском, Красносельском, Сусанинском, Солигаличском, Антроповском, Парфеньевском, Судиславском, Кадыйском, Межевском, Пыщугском, Октябрьском) акушерских отделений нет.
26. Акушерские стационары третьей группы (высокой степени риска) в регионе отсутствуют.
Госпитализация беременных высокого риска материнской и перинатальной смертности на лечение и родоразрешение проводится в ФГБУ "Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И.Кулакова" Минздравсоцразвития России, ФГБУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н.Городкова" Минздравсоцразвития России, ФГБУ "Центр крови, сердца и эндокринологии им В.А.Алмазова" Минздравсоцразвития России, ОГБУ Ярославской области "Областной перинатальный центр" и осуществляется за счет средств федерального бюджета и на бюджетной основе по направлению департамента здравоохранения Костромской области.
27. Костромская область - один из немногих регионов России, где до настоящего времени отсутствует перинатальный центр. Акушерский стационар ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" частично выполняет функцию перинатального центра, а ОГБУЗ "Родильный дом г. Костромы" на сегодняшний день по своим техническим характеристикам не соответствует требованиям СанПиНа 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утвержденного Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 года N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность":
1) отсутствуют площади для развертывания отделений выхаживания недоношенных детей и патологии новорожденных, реанимации и интенсивной терапии для выхаживания новорожденных с тяжелой патологией, низкой и экстремально низкой массой тела, отделения катамнестического наблюдения и восстановительного лечения детей раннего возраста;
2) отсутствует региональный консультативный акушерский центр, что также не позволяет снизить уровень перинатальной и материнской смерти.
28. Таким образом, необходимыми мероприятиями являются строительство нового современного родильного дома в г. Костроме и пристройки к акушерскому стационару ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница", что позволит обеспечить оказание специализированной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и частичное выполнение требований, которые предъявляются к акушерским стационарам третьей группы:
(в ред. распоряжений администрации Костромской области от 29.12.2014 N 289-ра, от 20.05.2015 N 109-ра)