Об утверждении Административного регламента и признании утратившим силу приказа департамента государственного регулирования хозяйственной деятельности Ярославской области от 29.06.2012 N 10 (с изменениями на 14 февраля 2019 года)

__________________________________             "___" _____________ 20___ г.

    (место составления акта)

                                                     ______ час. _____ мин.

                               АКТ ПРОВЕРКИ

               органом государственного контроля (надзора),

            органом муниципального контроля юридического лица,

                      индивидуального предпринимателя

    По адресу/адресам: ____________________________________________________

                                (место проведения проверки)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

на основании ______________________________________________________________

                  (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена ______________________________________ проверка в отношении:

                       (плановая/внеплановая,

                       документарная/выездная)

___________________________________________________________________________

              (наименование юридического лица, фамилия, имя,

___________________________________________________________________________

    отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________________

                                (ИНН, ОГРН)

__________________________________________________________________________.

    Дата и время проведения проверки:

    "___" ____________ 20___ г. с ____ час. ___ мин. до ____ час. ____ мин.

(продолжительность _________).

    "___" ____________ 20___ г. с ____ час. ___ мин. до ____ час. ____ мин.