(в ред. Приказа Департамента инвестиций и промышленности Ярославской области от 26.06.2017 N 126-ОД)
Форма
__________________________________ "___" _____________ 20___ г.
(место составления акта)
______ час. _____ мин.
АКТ
о невозможности проведения ______________________ выездной проверки
(плановой/внеплановой)
органом государственного контроля (надзора)
юридического лица, индивидуального предпринимателя
По адресу/адресам: ____________________________________________________
(место проведения проверки)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
на основании ______________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))
было запланировано проведение _____________________________________________
(плановой/внеплановой)
выездной проверки в отношении _____________________________________________
(наименование юридического лица,
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
___________________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя,
___________________________________________________________________________
ИНН, ОГРН)
___________________________________________________________________________
Дата и время проведения проверки:
"___" ___________ 20___ г. с ____ час. ____ мин. до ____ час. ____ мин.