ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставлять ┌═‰ родитель погибшего (умершего) военнослужащего
└═…
┌═‰ вдова (вдовец) погибшего (умершего) военнослужащего
└═…
проживающему (ей) по адресу: __________________________________________
дополнительную меру социальной поддержки в виде ежемесячной денежной
выплаты в соответствии с действующим законодательством
К заявлению прилагаю следующие документы:
N | Наименование документа | Кол-во |
1 | документ, удостоверяющий личность, и его копию | |
2 | удостоверение, выданное в соответствии с Постановлением | |
3 | справка, заменяющая названное удостоверение, и ее копия; | |
4 | свидетельство о заключении брака и его копию | |
5 | документ с реквизитами счета, открытого в российской |
Итого приложения на _____ листах.
В случае изменения моего места жительства (места пребывания) в течение
одного месяца обязуюсь представить в орган социальной защиты населения
сведения об указанных событиях.
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных для
предоставления мер социальной поддержки, установленных законодательством
Российской Федерации и Красноярского края, включая сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,
распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование,
уничтожение персональных данных.
Согласие действует в течение года. В случае если за один месяц до
истечения срока моего согласия на обработку персональных данных от меня не
последует письменного заявления о его отзыве, настоящее согласие считается
автоматически пролонгированным на каждый следующий год.
Меры социальной поддержки прошу:
1. Перечислять на мой счет (счет по вкладу/счет банковской карты)
N: --¬--¬--¬--¬--¬--¬--¬--¬--¬--¬--¬--¬--¬--¬--¬--¬--¬--¬--¬--¬ - --¬--¬
L--L--L--L--L--L--L--L--L--L--L--L--L--L--L--L--L--L--L--L-- L--L--
открытый в _________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
При закрытии лицевого счета обязуюсь сообщить об этом в орган
социальной защиты населения в пятидневный срок.
2. Выплачивать через отделение федеральной почтовой связи
N _________________________________________________________________________
(с доставкой на дом/без доставки на дом)
Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении, подтверждаю.
"__" _____________ 201_ г.
___________________
(подпись заявителя)
N ____________________
рег. номер заявления
┌════════════════════════════════════‰
│ Принял документы │
├═════════════════════┬══════════════┤
│ Подпись специалиста │ Дата │
├═════════════════════┼══════════════┤
└═════════════════════┴══════════════…
Расписка-уведомление
п/п | Наименование документа | Кол-во (шт.) |
1 | документ, удостоверяющий личность, и его копию | |
2 | удостоверение, выданное в соответствии с Постановлением | |
3 | справка, заменяющая названное удостоверение, и ее | |
4 | свидетельство о заключении брака и его копию | |
5 | документ с реквизитами счета, открытого в российской |
Регистрационный номер заявления _______________________________________
Документы принял:
Дата _________ Ф.И.О. специалиста ________ подпись специалиста ________
В случае изменения моего места жительства (места пребывания) обязуюсь в
течение одного месяца представить в орган социальной защиты населения
сведения об указанных событиях. При закрытии лицевого счета обязуюсь
сообщить об этом в орган социальной защиты населения в пятидневный срок.