ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ НА 2013 - 2020 ГОДЫ (с изменениями на: 03.07.2018)

Паспорт подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

6. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Основными направлениями деятельности учреждений паллиативной медицинской помощи является организация паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, создание и развитие выездной службы паллиативной помощи больным, оказание паллиативной помощи на дому, отработка моделей оптимальной организации поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания.

Важным разделом деятельности учреждений и отделений паллиативной медицинской помощи является проведение комплекса мероприятий по реабилитации пролеченных больных - ликвидация последствий лечения, например, после операционных вмешательств, лучевой и химиотерапии.

Материально-техническая и ресурсная база данных подразделений отличается от общесоматических стационаров и не требует широкого перечня диагностического и лечебного оборудования. При этом развитие медико-социальной реабилитационной базы должно быть на самом высоком уровне, так как именно в оказании медико-социальной реабилитации и заключается главная функция подразделений паллиативной медицинской помощи.

Помимо развития сети стационарных отделений паллиативной помощи для пациентов будет необходимо обеспечить доступность амбулаторных форм паллиативной помощи.

Помощь на дому должна осуществляться специалистами выездной службы, организованной как структурное подразделение учреждения, оказывающего стационарную паллиативную медицинскую помощь. Данные бригады также могут оказывать паллиативную медицинскую помощи больным, находящимся на лечении в других стационарах, а также амбулаторно. Выездная служба оказания паллиативной помощи должна быть создана на базе отделения паллиативной медицины.

Для удовлетворения потребностей больного в комплексном уходе и различных видах помощи необходимо привлечение различных специалистов как медицинских, так и немедицинских специальностей. Поэтому бригада должна состоять из врачей, медицинских сестер, имеющих соответствующую подготовку, психолога и социального работника. Другие специалисты могут привлекаться к оказанию помощи по мере необходимости. Данные бригады должны использовать также помощь родственников и волонтеров.

В рамках реализации подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе, детям" Государственной программы развития здравоохранения Республики Мордовия до 2020 года, предусматривающей улучшения качества жизни больных с активными прогрессирующими неизлечимыми заболеваниями планируется:

разработать программу подготовки кадров для работников, оказывающих паллиативную помощь на базах ФГБОУ ВПО "Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева"; ГАОУ ДПО Республики Мордовия "Мордовский республиканский центр повышения квалификации специалистов здравоохранения";

обеспечить укомплектование указанных коек квалифицированными медицинскими работниками, психологами, социальными работниками.

Таким образом, ожидаемым результатом реализации мероприятия будет создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников, адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов.

Мероприятие 6.1. Оказание паллиативной помощи взрослым

На сегодняшний день стационарную симптоматическую терапию (после выписки из специализированных учреждений) в общесоматических стационарах получает незначительная часть пациентов. Основная масса больных в Республике Мордовия лечится амбулаторно.

Часто таким больным требуется купирование выраженного болевого синдрома, психотерапевтическая и лекарственная коррекция. То есть существует значительная разница между тем, что больные могли бы получать, и тем, что они получают в действительности. Все эти факторы значительно усугубляют обстановку в семьях пациентов.

В рамках Программы планируется применить комплексный подход к решению этой проблемы с участием квалифицированного медицинского персонала и достаточным медико-психологическим обеспечением.

По предварительным данным Территориального органа федеральной службы государственной статистики по Республике Мордовия среднегодовая численность населения в Республике Мордовия на 1 января 2013 года составила 818566 человека, удельный вес лиц пожилого возраста в 2012 году в общей численности населения составил 23,9% (195394 чел.); ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Республике Мордовия превышает общероссийский уровень и составляет 69,96 лет (по Российской Федерации - 68,67 лет).

Таким образом, отмечается тенденция к увеличению пожилого населения в республике и, как следствие, повышение потребности населения в получении паллиативной помощи с целью повышения качества жизни данной категории граждан.

На сегодняшний день в Республике Мордовия на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер" с 1 марта 1993 года функционирует отделение сестринского ухода для пациентов общетерапевтического профиля на 25 коек, финансируемых за счет средств республиканского бюджета. В отделении оказывается медицинская и социальная помощь, улучшающая качество жизни больных пожилого и старческого возраста, одиноких и других лиц, страдающих хроническими заболеваниями и по состоянию здоровья нуждающихся в поддерживающем лечении (кроме больных психическими заболеваниями).

Кроме того, на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская психиатрическая больница" функционирует отделение сестринского ухода для пациентов психическими заболеваниями на 130 коек.

Таким образом, в настоящее время в Республике Мордовия фонд хосписных коек составляет 155 койко/мест.

В настоящее время на базе ГКУЗ Республики Мордовия "Большеберезниковский дом ребенка специализированный с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики" проводится работа по открытию отделения паллиативной помощи на 15 коек для детей-инвалидов младшего возраста, уже проведено обучение 4-х специалистов по специальности "Сестринская помощь детям".

Министерством здравоохранения Республики Мордовия во исполнение подпункта а пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 июня 2012 года N 20 и от 24 июля 2012 года N 40 "О мерах по организации исполнения Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" проводится работа по разработке Государственной программы развития здравоохранения на период до 2020 года, в рамках которой в 2015 году планируется организация двух отделений паллиативной помощи с общим коечным фондом 120 коек и организации на их базе выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи. Создание этих центров на базе крупных центральных районных больниц (ГБУЗ Республики Мордовия "Ардатовская центральная районная больница" и ГБУЗ Республики Мордовия "Теньгушевская центральная районная больница"), расположенных на границе республики, позволит обеспечить нуждающихся в паллиативной помощи не только граждан Республики Мордовия, но и населения соседних регионов, в том числе и больных онкологическими заболеваниями.

Мероприятие 6.2. Оказание паллиативной помощи детям

В последние годы наметилась положительная тенденция к снижению уровня детской инвалидности, который по итогам 2012 г. составил в возрастной группе 0 - 14 лет - 17,5%, в возрасте от 0 до 17 лет - 19,0%, среди подростков 15 - 17 лет - 25,5%.