ПРАВИТЕЛЬСТВО СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 1 марта 2013 года N 47-рп

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЛАНА МЕРОПРИЯТИЙ ("ДОРОЖНАЯ КАРТА") "ИЗМЕНЕНИЯ В ОТРАСЛЯХ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ НА 2013 - 2018 ГОДЫ"

(в редакции распоряжений Правительства Ставропольского края от 30.07.2014 N 272-рп, от 26.06.2015 N 182-рп, от 05.09.2016 N 279-рп, от 31.03.2017 N 65-рп)

1. В целях реализации пункта 4 распоряжения Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р утвердить прилагаемый План мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Ставропольском крае на 2013 - 2018 годы".

2. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя председателя Правительства Ставропольского края Ткачеву Г.В.

3. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

Губернатор
Ставропольского края
В.Г.ЗЕРЕНКОВ

Утвержден
распоряжением
Правительства Ставропольского края
от 01 марта 2013 года N 47-рп

ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ("ДОРОЖНАЯ КАРТА") "ИЗМЕНЕНИЯ В ОТРАСЛЯХ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ НА 2013 - 2018 ГОДЫ"

(в редакции распоряжений Правительства Ставропольского края от 30.07.2014 N 272-рп, от 26.06.2015 N 182-рп, от 05.09.2016 N 279-рп, от 31.03.2017 N 65-рп)  

Раздел I. Общая характеристика

Целью разработки Плана мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Ставропольском крае на 2013 - 2018 годы" (далее - "дорожная карта") является улучшение качества оказания медицинской помощи населению Ставропольского края (далее - край) на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края (далее - медицинские организации).

(в ред. распоряжения Правительства Ставропольского края от 30.07.2014 N 272-рп)

По состоянию на 01 января 2013 года здравоохранение Ставропольского края имеет развитую сеть: 64 больничных медицинских организаций, 9 диспансеров, 26 самостоятельных амбулаторно-поликлинических медицинских организаций, 16 стоматологических поликлиник, 6 медицинских организаций особого типа, 7 самостоятельных станций скорой медицинской помощи, 2 станции переливания крови, 2 специализированных дома ребенка, 5 детских санаториев, 1 бальнеолечебницу.

(в ред. распоряжения Правительства Ставропольского края от 30.07.2014 N 272-рп)

В медицинских организациях по состоянию на 01 января 2013 года развернуто 20216 коек круглосуточного пребывания. Обеспеченность населения края койками круглосуточного пребывания в медицинских организациях составляет 72,5 койки на 10 тыс. населения. Число коек дневного пребывания составляет 4315 коек, из них в стационарах развернуто 1676 коек (38,8 процента), в поликлиниках - 2639 коек (61,2 процента). Обеспеченность населения края койками дневного пребывания в медицинских организациях составляет 15,5 койки на 10 тыс. населения.

(в ред. распоряжения Правительства Ставропольского края от 30.07.2014 N 272-рп)

С целью совершенствования медицинской помощи населению края разработаны схемы маршрутизации пациентов в медицинские организации для оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи.

(в ред. распоряжения Правительства Ставропольского края от 30.07.2014 N 272-рп)

В крае сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи населению края. Первый уровень оказания медицинской помощи обеспечивает население края первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью.

Сельское население края получает медицинскую помощь в 300 фельдшерско-акушерских пунктах (далее - ФАП). В населенных пунктах края с числом жителей менее 100 человек, не имеющих ФАПов, организованы 19 домовых хозяйств, на которые возложены функции по оказанию первой помощи. Домовые хозяйства оснащены перевязочными, иммобилизационными материалами, телефонной связью.

Первичную медико-санитарную помощь населению края оказывают в 28 самостоятельных амбулаторно-поликлинических медицинских организациях, 146 врачебных амбулаториях, 72 участковых больницах, 2 районных больницах, 25 центральных районных больницах, 15 городских больницах, 275 кабинетах врачей общей практики.

(в ред. распоряжения Правительства Ставропольского края от 30.07.2014 N 272-рп)

С 2009 по 2011 год на территории края были созданы 10 центров здоровья (6 центров - для взрослого населения, 4 центра - для детей), основным направлением деятельности которых является профилактика заболеваний путем влияния на модифицируемые факторы риска их развития на основе анализа наследственной предрасположенности и факторов внешней среды.

Служба скорой медицинской помощи в крае представлена 7 самостоятельными станциями скорой медицинской помощи, 2 станциями, входящими в состав центральных районных больниц, и 46 отделениями, входящими в состав 26 центральных районных больниц. В состав службы скорой медицинской помощи входят 303 общепрофильные врачебные бригады, в том числе 16 врачебных бригад для оказания помощи детям, 7 специализированных (реанимационных) врачебных бригад, 12 психиатрических врачебных бригад и 586 фельдшерских бригад.

В целях повышения эффективности оказания населению края скорой медицинской помощи и первичной медико-санитарной помощи в структуре медицинских организаций создаются подразделения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в неотложной форме. По состоянию на 01 января 2013 года подразделения неотложной медицинской помощи развернуты в 22 медицинских организациях) на базе поликлиник.

(в ред. распоряжения Правительства Ставропольского края от 30.07.2014 N 272-рп)

Второй уровень (межмуниципальный) оказания медицинской помощи предназначен для оказания населению края специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме. В крае организовано 7 межмуниципальных центров на базе крупных медицинских организаций (в городах Ставрополь, Невинномысск, Буденновск, Светлоград, городах-курортах Пятигорск, Кисловодск, Ессентуки), в которых функционируют кардиологические, неврологические, офтальмологические, отоларингологические, нейрохирургические и урологические отделения, расположение которых представлено на рисунке.

(в ред. распоряжения Правительства Ставропольского края от 30.07.2014 N 272-рп)

Рисунок

 Расположение межмуниципальных центров*

________________

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

В крае успешно реализуются мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в рамках которых организованы региональный сосудистый центр в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ставропольского края (далее - ГБУЗ СК) "Ставропольская краевая клиническая больница" и первичные сосудистые отделения в ГБУЗ СК "Городская клиническая больница" города Пятигорска, "Городская больница" города Невинномысска, "Городская клиническая больница N 3" города Ставрополя. Функционирует первичное сосудистое отделение на базе ГБУЗ СК "Ессентукская городская больница", а с июля 2012 года - на базе ГБУЗ СК "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1" в городе Буденновске. В 2013 году организованы еще 2 первичных сосудистых отделения - в городе-курорте Кисловодске и городе Светлограде.

(в ред. распоряжений Правительства Ставропольского края от 30.07.2014 N 272-рп, от 31.03.2017 N 65-рп)

В рамках реализации мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) вдоль федеральной автомобильной дороги М-29 "Кавказ" функционируют 8 травматологических центров (далее - травмоцентр) на базе медицинских организаций, оснащенных современным медицинским оборудованием.

(в ред. распоряжения Правительства Ставропольского края от 30.07.2014 N 272-рп)

Травмоцентр I уровня организован на базе ГБУЗ СК "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи города Ставрополя" и оказывает весь спектр специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в круглосуточном режиме.

(в ред. распоряжения Правительства Ставропольского края от 30.07.2014 N 272-рп)

Травмоцентры II уровня организованы на базе ГБУЗ СК "Городская больница" города Невинномысска и ГБУЗ СК "Городская клиническая больница" города Пятигорска". Эти травмоцентры располагают противошоковым, травматологическим, нейрохирургическим и реанимационным отделениями, оказывают медицинскую помощь пострадавшим при ДТП на закрепленных участках федеральной автомобильной дороги М-29 "Кавказ".

(в ред. распоряжения Правительства Ставропольского края от 30.07.2014 N 272-рп)

На базе ГБУЗ СК "Кочубеевская районная больница", "Андроповская центральная районная больница", "Минераловодская районная больница", "Предгорная районная больница", "Кировская центральная районная больница" функционируют травмоцентры III уровня, оснащенные реанимобилями класса "С". Их задачей является оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП непосредственно на месте ДТП на закрепленных участках федеральной автомобильной дороги М-29 "Кавказ" и транспортировка их в травмоцентры I и II уровней. Обеспечена скорость прибытия реанимобиля к месту ДТП в течение 20 минут и начало оказания стационарной помощи в течение 1 часа.

(в ред. распоряжения Правительства Ставропольского края от 31.03.2017 N 65-рп)

Создание травмоцентров I, II и III уровней позволило снизить уровень смертности пострадавших при ДТП (более чем в 2 раза уменьшилось число умерших в медицинских организациях из числа лиц, пострадавших при ДТП).

(в ред. распоряжения Правительства Ставропольского края от 30.07.2014 N 272-рп)

С созданием в крае трехуровневой системы оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП для полного охвата всех автомобильных дорог на территории края в 2013 году планируется открытие еще одного травмоцентра I уровня, одного травмоцентра II уровня и 10 травмоцентров III уровня.

С целью развития стационарозамещающих технологий в крае открыты и функционируют центры амбулаторной хирургии (в медицинских организациях городов Ставрополь, Невинномысск, городов-курортов Пятигорск, Кисловодск, Ессентуки и Минераловодского, Георгиевского и Буденновского районов).

(в ред. распоряжения Правительства Ставропольского края от 30.07.2014 N 272-рп)

Третий уровень (региональный) оказания медицинской помощи обеспечивает население края специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощью, которую оказывают в 3 краевых многопрофильных больницах, 6 специализированных больницах, 9 диспансерах и 5 медицинских организациях особого типа.

(в ред. распоряжения Правительства Ставропольского края от 30.07.2014 N 272-рп)

В 2014 году за счет средств федерального бюджета и бюджета Ставропольского края оказывается высокотехнологичная медицинская помощь в ГБУЗ СК "Ставропольская краевая клиническая больница" по 11 профилям: абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, нейрохирургия, оториноларингология, офтальмология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия, травматология-ортопедия, урология, челюстно-лицевая хирургия и эндокринология; ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр" - по профилю акушерство и гинекология; ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер" - по профилю онкология; ГБУЗ СК "Городская клиническая больница" города Пятигорска - по профилю травматология-ортопедия, кроме того, за счет средств бюджета Ставропольского края оказывается высокотехнологичная медицинская помощь в автономной некоммерческой медицинской организации "Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр" (далее - АНМО "СКККДЦ") по 4 профилям: абдоминальная хирургия, онкология, урология, акушерство и гинекология.

(в ред. распоряжения Правительства Ставропольского края от 30.07.2014 N 272-рп)

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 декабря 2013 года N 916н "О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи" отдельные виды высокотехнологичной медицинской помощи оказываются в 2014 году за счет средств обязательного медицинского страхования (далее соответственно - ОМС, средства ОМС).

(абзац введен распоряжением Правительства Ставропольского края от 30.07.2014 N 272-рп)

Высокотехнологичная медицинская помощь в 2015 году оказывается в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом I приложения 11 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 25 декабря 2014 года N 542-п "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов" (далее - приложение 11 к Территориальной программе), за счет средств ОМС, а также в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Ставропольского края в соответствии с разделом II приложения 11 к Территориальной программе за счет средств бюджета Ставропольского края и субсидии из федерального бюджета.

(в ред. распоряжения Правительства Ставропольского края от 26.06.2015 N 182-рп)

С 2015 года высокотехнологичная медицинская помощь оказывается помимо ГБУЗ СК, оказывавших ее в 2014 году, еще и ГБУЗ СК "Ессентукская городская больница", ГБУЗ СК "Краевая детская клиническая больница", ГБУЗ СК "Краевой клинический кардиологический диспансер" за счет средств бюджета Ставропольского края и субсидии из федерального бюджета по вышеуказанным профилям, а также по новым профилям: детская хирургия в период новорожденности и педиатрия.

(в ред. распоряжений Правительства Ставропольского края от 26.06.2015 N 182-рп, от 31.03.2017 N 65-рп)

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 25 декабря 2012 года N 506-п (далее - Территориальная программа, АНМО "СКККДЦ" оказывает медицинскую помощь населению края в системе ОМС. Функционирует стационар краткосрочного пребывания хирургических больных. Кроме того, АНМО "СКККДЦ", имея лицензию на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи по акушерству и гинекологии (вспомогательные репродуктивные технологии и сложные виды эндоскопических гинекологических оперативных вмешательств), в 2012 году оказывала медицинские услуги в рамках государственного контракта, заключенного с министерством здравоохранения Ставропольского края (далее - минздрав края). Финансовое обеспечение данного вида медицинской помощи осуществляется с 01 января 2013 года за счет средств ОМС.

(в ред. распоряжения Правительства Ставропольского края от 30.07.2014 N 272-рп)

Подразделение АНМО "СКККДЦ" "Клиника семейного врача" осуществляет медицинскую помощь по 50 программам оказания медицинской помощи, разработанным как для всей семьи или отдельных ее членов, так и для производственных коллективов. С 2012 года на базе АНМО "СКККДЦ" функционирует Центр вакцинации.

С целью повышения в крае уровня обеспеченности населения края амбулаторной специализированной диализной медицинской помощью в условиях дефицита врачебных кадров и мест для проведения почечной заместительной терапии методами гемодиализа в 2012 году организовано оказание медицинской помощи в филиалах общества с ограниченной ответственностью "Эмсипи-Медикейр" (г. Санкт-Петербург), расположенных на территории края.

В 2012 году на базе государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Ставропольская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации открыта клиника малоинвазивной и эндоскопической хирургии. Данная клиника имеет койки краткосрочного пребывания и койки дневного пребывания, оснащена современным эндоскопическим, ультразвуковым и рентгено-хирургическим оборудованием.

Приоритетным направлением в системе охраны здоровья матери и ребенка являются мероприятия, направленные на совершенствование оказания высококвалифицированной медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям.

Одним из основных принципов перинатальной охраны плода и новорожденного ребенка в крае является этапность оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям.

Медицинские организации родовспоможения Ставропольского края, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период, разделены на три группы:

(в ред. распоряжения Правительства Ставропольского края от 30.07.2014 N 272-рп)

первая группа - медицинские организации родовспоможения Ставропольского края, количество родов в которых не превышает 500 родов в год, не обеспечено круглосуточное пребывание врача акушера-гинеколога;

(в ред. распоряжения Правительства Ставропольского края от 30.07.2014 N 272-рп)

вторая группа - медицинские организации родовспоможения Ставропольского края, количество родов в которых составляет от 500 до 1500 родов в год, имеющие в своей структуре отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных детей;

(в ред. распоряжения Правительства Ставропольского края от 30.07.2014 N 272-рп)