Форма по КНД 1160070 | ||||||
Стр. |
(наименование налогового органа) |
(наименование налогоплательщика, ответственного участника консолидированной группы налогоплательщиков, плательщика сбора, плательщика страховых взносов, налогового агента, ИНН, КПП; Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, ИНН) |
(место нахождения; место жительства) |
АКТ | ||||||||||||||||||||
Должностное лицо налогового органа, осуществляющее сверку расчетов по налогам, сборам, страховым взносам, пеням, штрафам, процентам | ||||||||||||||||||||
(Ф.И.О., телефон) | ||||||||||||||||||||
Налогоплательщик, ответственный участник консолидированной группы налогоплательщиков, плательщик сбора, плательщик страховых взносов, налоговый агент (законный, уполномоченный представитель) | ||||||||||||||||||||
(Ф.И.О., телефон) | ||||||||||||||||||||
произвели совместную сверку расчетов по налогам, сборам, страховым взносам, пеням, штрафам, процентам за период | ||||||||||||||||||||
с " | " | 20 | г. по " | " | 20 | г. | ||||||||||||||
по состоянию на: " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||
Настоящий акт составлен на | листах | |||||||||||||||||||
Налог (сбор, страховые взносы): | КБК: | ОКАТО/ОКТМО: | ||||||||||||||||||
________________ Отчество здесь и далее по тексту Акта указывается при наличии. Разделы 1 и 2 Акта формируются отдельно по каждому налогу (сбору, страховым взносам) и КБК. В разделе 1 Акта налогоплательщику, ответственному участнику консолидированной группы налогоплательщиков, плательщику сборов, плательщику страховых взносов, налоговому агенту (далее - заинтересованное лицо) или его представителю рекомендуется в случае несогласия с данными настоящего Акта написать: "Согласовано с разногласиями" и в графе 4 по строке, с суммой, по которой не согласен, указать сумму по данным заинтересованного лица. За период по 31.12.2013 указывается ОКАТО; с 01.01.2014 - ОКТМО. |