Форма по КНД 1160070 | ||||||
Стр. |
N строки | Сальдо расчетов | Сумма (рублей) | Отметка заинтере- |
1 | 2 | 3 | 4 |
По налогу (сбору, страховым взносам): | |||
1.1. | Задолженность, всего | ||
в том числе: | |||
1.1.1. | отрицательное сальдо | ||
1.1.2. | отсроченные (рассроченные) платежи | ||
1.1.3. | приостановленные к взысканию платежи | ||
1.1.4. | реструктуризированная задолженность | ||
1.2. | Положительное сальдо | ||
По пеням: | |||
2.1. | Задолженность, всего | ||
в том числе: | |||
2.1.1. | отрицательное сальдо (кроме отсроченных, приостановленных к взысканию, реструктуризированных платежей) | ||
2.1.2. | отсроченные (рассроченные) платежи | ||
2.1.3. | приостановленные к взысканию платежи | ||
2.1.4. | реструктуризированная задолженность | ||
2.2. | Положительное сальдо | ||
По штрафам: | |||
3.1. | Задолженность, всего | ||
в том числе: | |||
3.1.1. | отрицательное сальдо (кроме отсроченных, приостановленных к взысканию, реструктуризированных платежей) | ||
3.1.2. | отсроченные (рассроченные) платежи | ||
3.1.3. | приостановленные к взысканию платежи | ||
3.1.4. | реструктуризированная задолженность | ||
3.2. | Положительное сальдо | ||
По процентам: | |||
4.1. | Остаток неуплаченных сумм процентов, образовавшийся при досрочном прекращении действия отсрочек (рассрочек, реструктуризации), при расторжении соглашения о реструктуризации долга, при заключении мирового соглашения в процедурах банкротства | ||
4.1.1. | Задолженность, всего | ||
в том числе: | |||
4.1.1.1. | остаток неуплаченных сумм процентов | ||
4.1.1.2. | приостановленные к взысканию платежи | ||
4.1.2. | Положительное сальдо | ||
4.2. | Проценты, начисленные в процедурах банкротства (отрицательное, положительное сальдо) | ||
5. | Денежные средства, списанные с расчетных счетов налогоплательщика, но не зачисленные на счета по учету доходов бюджетов | ||
6. | Кроме того, невыясненные платежи |
Должностное лицо налогового органа, осуществляющее сверку | ||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | (дата) | ||||||||
Согласовано | ||||||||||
("с разногласиями" или "без разногласий") | ||||||||||
Способ получения документов | ||||||||||
("лично" или "почтовым отправлением") | ||||||||||
Заинтересованное лицо | ||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | (дата) | ||||||||
Представитель заинтересованного лица | ||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | (дата) | ||||||||
________________ Заполняется на последней странице раздела 1 Акта. |