Об утверждении Административного регламента Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий исполнения государственной функции по осуществлению федерального государственного надзора в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера (с изменениями на 5 февраля 2018 года) (утратил силу с 30.09.2022 на основании приказа МЧС России от 24.07.2022 N 736)

(наименование надзорного органа)

(адрес места нахождения)

Начат:

"

"

20

г.

Окончен:

"

"

20

г.

На

листах*

N п/п

Вид и опи-
сание

Дата прове-
дения

Адрес
места
прове-

Количество задействованных в
профилактической работе
органов власти, в том числе

Количество задействованных в профилактической работе юридических лиц и индивидуальных предпринимателей,

Число охваченного (задействованного) в профилактической работе населения, в том числе:

Ф.И.О
долж-
ност-

Приме-
чание

прове-

профи-

дения

в том числе

Всего

Руково-

Руково-

Иное

ного

денной
профи-
лакти-
ческой работы

лакти-
ческой
работы

профи-
лакти-
ческой
работы

Всего

Феде-
ральных органов
исполнительной власти,
их террито-
риаль-
ных
органов

Органов
исполнительной власти
субъектов Российс-
кой
Феде-
рации

Органов местного само-
управ-
ления

Всего

Деятель-
ность которых
отнесена к кате-
гории
высокого риска

Деятель-
ность которых отнесена к категории значи-
тельного риска

Деятель-
ность которых
отнесена к категории
низкого риска

дители, иные долж-
ностные
лица или уполно-
моченные
предста-
вители органов
власти

дители, иные долж-
ностные
лица или уполно-
моченные
предста-
вители юриди-
ческих лиц и индиви-
дуальных предпри-
нимателей

насе-
ление

лица (лиц), прово-
див-
шего(их) профи-
лакти-
ческую работу, подпись

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18