Об утверждении формы N 2-расчеты "Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС" и порядка ее заполнения (с изменениями на 30 декабря 2019 года)

Приложение 2
к приказу ФОМС
от 25 сентября 2014 года N 153

     

Порядок заполнения отчета по форме N 2-расчеты "Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС"

(с изменениями на 30 декабря 2019 года)

Отчет по форме N 2 расчеты "Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС" (далее - форма) составляют территориальные фонды обязательного медицинского страхования (далее - территориальные фонды).

Территориальные фонды (кроме территориальных фондов г.Москвы, г.Санкт-Петербурга, Московской и Ленинградской областей) предоставляют форму в адрес Федерального фонда обязательного медицинского страхования ежеквартально на 20 день после отчетного периода, за год - 1 февраля после отчетного года.

Территориальные фонды г.Москвы, г.Санкт-Петербурга, Московской и Ленинградской областей предоставляют форму в адрес Федерального фонда обязательного медицинского страхования ежеквартально на 30 день после отчетного периода, за год - 1 марта после отчетного года.

В тех случаях, когда последний календарный день, установленный для предоставления формы, приходится на нерабочий (выходной) день, то сроком предоставления считается первый рабочий день, следующий за ним.

В адресной части формы по строке "Наименование отчитывающейся организации" указывается полное наименование территориального фонда, предоставляющего отчет.

По строке "Почтовый адрес" указывается юридический адрес и почтовый индекс территориального фонда.

Данные формы приводятся на основании аналитического учета, осуществляемого в соответствии с разделом X Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н, (далее - Правила) в структурных подразделениях территориальных фондов, проводящих медико-экономический контроль полученных счетов по межтерриториальным расчетам, нарастающим итогом за период с начала года, в рублях с двумя десятичными знаками после запятой.

(Абзац в редакции, введенной в действие приказом ФОМС от 30 декабря 2019 года N 269, применяется, начиная с отчетности за 2019 год. - См. предыдущую редакцию)

Основными требованиями при формировании формы являются полнота ее заполнения, достоверность данных и своевременность ее представления.

(Абзац дополнительно включен приказом ФОМС от 30 декабря 2019 года N 269, применяется, начиная с отчетности за 2019 год)

В форме заполняются все предусмотренные показатели, просчитываются и заполняются все итоговые строки. В случае отсутствия данных в соответствующих строках и графах проставляется значение ноль.

(Абзац дополнительно включен приказом ФОМС от 30 декабря 2019 года N 269, применяется, начиная с отчетности за 2019 год)

Форма подписывается директором территориального фонда и должностным лицом территориального фонда, ответственным за предоставление статистической информации, с указанием фамилии, имени, отчества, номера контактного телефона и даты составления документа.

(Абзац дополнительно включен приказом ФОМС от 30 декабря 2019 года N 269, применяется, начиная с отчетности за 2019 год)

1. В разделе I "Поступление средств по межтерриториальным расчетам" приводятся данные о поступлении средств в территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи застрахованным лицам от территориальных фондов по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования и сведения о задолженности по оплате счетов за оказанную медицинскую помощь в разрезе территориальных фондов.

1.1. В графе 3 "Задолженность на начало отчетного года, всего" отражается сумма задолженности по оплате счетов за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, сложившаяся на начало отчетного года.

1.2. В графе 4 "в том числе: со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней" отражается сумма задолженности по оплате счетов за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, сложившаяся на начало отчетного года со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней (из графы 3).

Гр.4гр.3

1.3. В графе 5 "Сумма средств по счетам, предъявленным к оплате территориальным фондом ОМС по месту оказания медицинской помощи территориальным фондам ОМС по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования в отчетном периоде" приводятся данные о сумме средств, предъявленных к возмещению территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи территориальным фондам по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования.

В указанной графе не подлежит отражению сумма средств по исправленной части счетов, повторно предъявляемых к оплате территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи территориальным фондам по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования по счетам, ранее не принятым к возмещению полностью или частично.

(Абзац дополнительно включен приказом ФОМС от 30 декабря 2019 года N 269, применяется, начиная с отчетности за 2019 год)

1.4. В графе 6 "Сумма средств, не принятая к оплате в отчетном периоде, всего" отражаются суммы, не принятые к возмещению полностью или частично в отчетном периоде по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по счетам, предъявленным к оплате в отчетном и предыдущих периодах.

1.5. В графе 7 "из них: по счетам, предъявленным к оплате в отчетном периоде" отражаются суммы, не принятые к возмещению полностью или частично в отчетном периоде по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по счетам, предъявленным к оплате в отчетном периоде (из графы 6).

В случае оплаты исправленной части счета, по счетам, не принятым к возмещению в отчетном периоде полностью или частично, уплаченная сумма исключается из граф 6 и 7 и отражается в графах 8 и 9 соответственно.