АКТ* погашения неиспользованных открепительных удостоверений для | |||||||||||||||||||||
голосования на выборах | |||||||||||||||||||||
(наименование выборов) | |||||||||||||||||||||
(дата выборов) | |||||||||||||||||||||
(наименование избирательной комиссии) | (часы, минуты) | ||||||||||||||||||||
" | " | 201 | года | ||||||||||||||||||
Мы, нижеподписавшиеся члены | |||||||||||||||||||||
(наименование избирательной комиссии) | |||||||||||||||||||||
, погасили | |||||||||||||||||||||
(фамилии, инициалы) | (число цифрами и прописью) | ||||||||||||||||||||
открепительных удостоверений для голосования на выборах | |||||||||||||||||||||
(наименование выборов) | |||||||||||||||||||||
за номерами | . | ||||||||||||||||||||
(номера с N ___ по N ___) | |||||||||||||||||||||
Члены | |||||||||||||||||||||
(наименование избирательной комиссии) | (подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||||||
МП | |||||||||||||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||||||
________________ * Настоящий акт имеют право подписать лица, присутствующие (на основании ст.30 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации") при погашении открепительных удостоверений. | |||||||||||||||||||||