О Порядке передачи открепительных удостоверений избирательным комиссиям, комиссиям референдума и учета открепительных удостоверений (с изменениями на 25 мая 2016 года)

АКТ*
погашения неиспользованных открепительных удостоверений для
голосования на выборах депутатов Государственной Думы

Федерального Собрания Российской Федерации

созыва по

(наименование и N одномандатного избирательного округа)

(дата выборов)

(наименование избирательной комиссии)

(часы, минуты)

"

"

201

года

Мы, нижеподписавшиеся члены

(наименование избирательной комиссии)

, погасили

(фамилии, инициалы)

(число цифрами и прописью)

открепительных удостоверений для голосования на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации

за номерами

.

(номера с N ___ по N ___)

Члены

(наименование избирательной комиссии)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

МП

(подпись)

(фамилия, инициалы)

________________

* Настоящий акт имеют право подписать лица, присутствующие (на основании ст.32 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации") при погашении открепительных удостоверений.

При погашении неиспользованных открепительных удостоверений, находящихся в резерве ЦИК России, акт подписывают члены Рабочей группы, сформированной в соответствии с п.1.1 раздела II.