Об утверждении порядка и формы представления отчета об использовании средств на осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (утратил силу с 14.05.2018 на основании приказа ФОМС от 14.02.2018 N 25)

на 1

20

года

КОДЫ

Наименование территориального фонда
обязательного медицинского страхования

по ОКПО

Представляется в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования до 15 числа месяца,

следующего за отчетным периодом

Дата

Периодичность: месячная

Единица измерения: руб.

по ОКЕИ

383

Наименование показателя

Код строки

Сумма средств на осуществление
единовременных компенсационных выплат
медицинским работникам, прибывшим
(переехавшим)

в сельские
населенные
пункты

в рабочие поселки

поселки
городского
типа

1

2

3

4

5

Поступило средств из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам

01

Перечислено средств из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования в бюджет субъекта Российской Федерации на осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам

02

Всего израсходовано средств на осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, в том числе:

03

- бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования;

03.1

- бюджета субъекта Российской Федерации

03.2

Средства, подлежащие возврату медицинскими работниками, расторгнувшими договор до истечения установленного срока, в бюджет субъекта Российской Федерации, из них:

04

- средства, полученные медицинскими работниками в годах, предшествующих текущему финансовому году

04.1

Возвращено в бюджет субъекта Российской Федерации медицинскими работниками, расторгнувшими договор до истечения установленного срока

05

Перечислено в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования из бюджета субъекта Российской Федерации средств на осуществление единовременных компенсационных выплат, возвращенных медицинскими работниками, расторгнувшими договор до истечения установленного срока

06

Перечислено из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования средств на осуществление единовременных компенсационных выплат, возвращенных медицинскими работниками, из них:

07

- средств, полученных медицинскими работниками в годах, предшествующих текущему финансовому году

07.1

Всего остаток неиспользованных средств на осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам на конец отчетного периода, в том числе:

08

- в бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования

08.1

- в бюджете субъекта Российской Федерации

08.2