Форма заявки о постановке объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду, на государственный учет, содержащей сведения для внесения в государственный реестр объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду, в том числе в форме электронных документов, подписанных усиленной квалифицированной электронной подписью
Регистрационный N | ||||
от | г. |
ЗАЯВКА
о постановке объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду, на государственный учет, содержащая сведения для внесения в государственный реестр объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду, в том числе в форме электронных документов, подписанных усиленной квалифицированной электронной подписью
Заявитель | ||||||||||||||||
(наименование для юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) для индивидуального предпринимателя) | ||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||
находящийся | ||||||||||||||||
(для юридического лица - адрес (место нахождения), для индивидуального предпринимателя - место | ||||||||||||||||
жительства), контактный телефон | , | |||||||||||||||
дата государственной регистрации юридического лица/индивидуального предпринимателя | ||||||||||||||||
N | идентификационный номер налогоплательщика, | |||||||||||||||
дата постановки на учет в налоговом органе от | N | |||||||||||||||
код причины постановки на учет в налоговом органе | ||||||||||||||||
основной государственный регистрационный номер записи и дата ее внесения в Единый государственный | ||||||||||||||||
реестр юридических лиц, индивидуальных предпринимателей от | N | |||||||||||||||
код в соответствии с общероссийским классификатором предприятий и организаций | ||||||||||||||||
; | ||||||||||||||||
в лице | ||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность руководителя или его полномочного представителя) | ||||||||||||||||
просит поставить на государственный учет объект, оказывающий негативное воздействие на окружающую среду (далее - объект). | ||||||||||||||||
________________ Присваивается автоматически при подаче заявки в уполномоченный орган. |