Об утверждении формы заявки о постановке объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду, на государственный учет, содержащей сведения для внесения в государственный реестр объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду, в том числе в форме электронных документов, подписанных усиленной квалифицированной электронной подписью (с изменениями на 27 сентября 2016 года) (утратил силу с 25.09.2022 на основании приказа Минприроды России от 12.08.2022 N 532) от 12.08.2022 N 532)

1. Наличие на объекте программы производственного экологического контроля

.

2. Сведения о мероприятиях по снижению негативного воздействия на окружающую среду (наименование программы/плана мероприятий, плановые сроки реализации мероприятий, капитальные

затраты, направление мероприятий (снижение выбросов/сбросов/образования отходов))

.

3. Сведения о технических средствах по обезвреживанию выбросов загрязняющих веществ:

наименование, мощность, тип, фактическая эффективность работы установок очистки газа

;

наименование, тип, год установки автоматических средств измерения и учета объема или массы

выбросов загрязняющих веществ

.

4. Сведения о технических средствах по обезвреживанию сбросов загрязняющих веществ:

наименование, мощность, тип, фактическая эффективность работы очистных сооружений

;

наименование, тип, год установки автоматических средств измерения и учета объема сбросов

загрязняющих веществ

.

5. Сведения о технических средствах и технологиях по обезвреживанию и безопасному размещению отходов I-V класса опасности:

наименование, мощность, тип, фактическая эффективность работы установок по обработке,

утилизации, обезвреживанию отходов

;

информация о проведении мониторинга состояния и загрязнения окружающей среды на

территории объектов размещения отходов и в пределах их воздействия на окружающую среду

.

Достоверность сведений, указанных в настоящей заявке, подтверждаю.

Руководитель (уполномоченный представитель руководителя
на основании доверенности

от

N

)

(подпись)

фамилия, имя, отчество (при наличии)

место печати (при наличии)